基于FCMC+LDR产房护理模式的实习前培训在助产实践教学中的效果研究

李柳丽，谭杨波，冯敬华

（广西科技大学，广西 柳州 545006）

随着生活水平的提高，人们对护理的要求不断提升[1]。助产士不仅需要掌握一定的理论知识，还需要具备熟练的临床助产技能[2]。助产实践教学包括课堂实训、课后实训（开放实训）、实习前培训及顶岗实习等环节，其中实习前培训是助产专业学生由在校学习过渡到临床实践的桥梁。过去，实习前培训主要采用传统方法，注重理论教学，理论与实践脱节，不利于形成连续性、系统性护理模式。FCMC+LDR产房护理模式作为助产实践教学的新模式，能培养学生自主学习、创新、沟通协作、人文关怀等综合能力，形成连续性、系统性护理思维，让实习前培训发挥最大作用，使学生快速融入临床助产工作，适应现代产科服务模式的发展。本研究主要围绕基于FCMC+LDR产房护理模式的实习前培训展开探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017级175名助产专业学生。纳入标准[3]：纳入希望通过培训提升学习能力的学生，认知功能正常且服从性较高的学生，了解本次研究内容并签署知情同意书的学生，在本次研究前经学习没有取得显著效果的学生。排除标准[4]：排除不愿参与本研究的学生，存在认知功能障碍的学生，配合能力较差的学生。研究组 88人，年龄 18～22岁，平均（20.1±1.3）岁；对照组87人，年龄 19～23岁，平均（20.3±1.5）岁。两组学生均同意参与本研究，年龄、性别、入学成绩、基础课成绩等比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

助产专业所有学科实习前培训共21天，助产技能培训安排在基础护理及其他临床专科护理训练之后，课堂训练时间共8学时，课外训练时间由学生自主安排。项目实施前，教师根据分组情况进行集体备课，统一项目实施标准。

1.2.1 对照组 采用传统方法，由教师根据临床状况和教学大纲进行带教[5]。教师针对每个单一的项目设计相关临床案例，并指导学生分组利用模型进行操作训练。

1.2.2 研究组 采用FCMC+LDR产房护理模式，具体如下：教师对考核方式、学习要求进行介绍；将教学大纲中所有实训项目按产前、产时、产后顺序整合串联，设计连续性任务；对学生进行有效评估，设置临床教学路径，确保基础教学和实践操作效果[6]。培训前，教师借助对分易教学平台向学生介绍产科人员状况、LDR产房设置、设备、仪器和环境等，并以微视频方式讲解全程陪伴服务模式[7]。研究组学生每8人一组分为11个学习小组，教师设计若干任务案例，如“孕前（孕前3个月，计划怀孕）—产前（孕1产0孕24+2周单胎，孕期保健）—产时（孕1产0孕39+2周临产）—产后（孕1产0孕39+2周顺产，足月活男婴）”。教师将案例发给学生并指导其设计模拟演练脚本，用于课堂实训。培训课上，教师采用多元化教学手段（如微课、PBL、CBL、TBL、RPT等教学方法），以孕产妇为中心，以岗位工作任务为主线，组织学生以小组为单位进行操作训练。期间教师对学生操作情况进行评估，指导学生巩固基础知识，通常包括孕前保健指导、孕期宫高和腹围测量、孕产妇会阴护理、孕妇胎心监护、与产妇积极交流沟通、对产妇进行健康服务及自我保健指导等，学习导乐陪伴分娩和缩宫素使用方法、孕产期各类治疗仪的使用方法。另外，对新生儿生活护理内容进行复习，主要包括沐浴、抚触、听力筛查和黄疸测定等[8]，指导学生学习袋鼠式护理、自由体位分娩、产后康复中医适宜技术宣教。学生利用课外时间反复训练。最后，教师用两学时时间对学生进行分组考核评价，对学习情况进行总结，强调难点和重点，发现问题并分析原因，采取有效措施加以解决[9]。

1.3 观察指标

（1）考核成绩：培训结束后对学生进行考核，包括理论知识和技能操作考核，计算目标完成率。（2）教学效果评价：设计调查问卷，内容主要包括培养良好职业态度、提高问题分析及解决能力、规范护理行为、提高沟通能力、提高评判思维能力、激发学习兴趣和培养自主学习能力等方面[10]。（3）教学模式满意度：分为满意、基本满意和不满意，满意度越高说明教学效果越好[11]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组考核成绩分析

研究组理论知识和技能操作考核成绩、目标完成率明显高于对照组（P＜0.05，见表 1）。

表1 两组考核成绩比较

2.2 两组对教学效果的评价

研究组学生对教学效果的评价明显高于对照组（P＜0.05，见表 2）。

表2 两组对教学效果的评价[n（%）]

2.3 两组对教学模式的满意度

研究组对教学模式的满意度高于对照组（P＜0.05，见表3）。

表3 两组对教学模式的满意度

3 讨论

3.1 基于FCMC+LDR产房护理模式开展实习前培训的必要性

实习前培训是实训教学体系中不可缺少的部分，是培养学生临床综合能力的关键环节。快速提高助产专业学生综合能力，缩短角色转换时间，提高孕产妇和实习医院满意度，是医学院校开展实习前培训的主要目的。传统实习前培训模式的弊端已日渐显现，而新的模式如情景模拟、行动导向及护生自主型护理技能培训等，也逐步被运用于助产专业实习前培训中。但在这些新教学模式下，学生仍不能形成连续性、系统性护理思维，无法适应现代产科服务模式的发展。

FCMC+LDR产房护理模式将产前护理、产时分娩和产后康复进行整合，将妊娠、分娩、产后护理和婴儿监护作为一个整体的活动[12]，提供安全、方便、舒适的生育服务[13]。该模式提示我们在助产实践教学中，应将产前、产时和产后护理技能进行有效融合，保证产科护理的完整性，使学生了解现代产科护理的发展趋势，掌握助产和基础护理等操作技能[14]。同时，可将操作技能和专业知识有效融会贯通，对临床思维的形成有非常重要的作用，保证临床护理工作顺利进行[15]。

3.2 基于FCMC+LDR产房护理模式的实习前培训有效提高学生理论水平和操作技能

本研究结果显示，研究组理论知识、技能操作考核成绩及目标完成率明显高于对照组（P＜0.05），说明在FCMC+LDR产房护理模式下，利用多元化教学手段将产前、产时、产后操作项目整合教学，能够激发学生学习兴趣。学生不用反复进行操作训练，更愿意在连续的案例任务中理解和运用所学知识，变被动学习为主动学习，拓展临床思维，提高考核成绩。两组教学效果评价结果显示，研究组各项评分明显高于对照组（P＜0.05），说明连续性、整合式FCMC+LDR产房护理模式顺应现代产科护理发展趋势，符合以人为本的医学理念，有利于助产专业学生良好职业态度、问题分析及解决能力、护理行为规范、沟通能力和自主学习能力的培养。对两组教学模式满意度的调查显示，研究组满意度高于对照组（P＜0.05），说明学生对基于FCMC+LDR产房护理模式的实训前培训满意度相对较高，该模式对学生助产操作技能和专业理论水平的提升、对教师深化助产实践教学质量改革均具有非常积极的作用。

综上所述，在助产实践教学中，基于FCMC+LDR产房护理模式的实习前培训发挥了非常重要的作用，具有非常好的效果，不仅能够有效提高学生考核成绩，还能提高其对教学效果的评价和满意度。将FCMC+LDR产房护理模式引入助产实践教学特别是实习前培训，按照真实岗位工作流程构建产前、产时、产后和专科护理“3+1”实训模块，缩短了学生适应产科临床护理工作的时间，使学生尽快适应助产士角色，胜任助产工作，有效降低职业损伤发生率，为实习、工作奠定坚实基础，真正实现专业与行业无缝对接。