中药蜡疗膏治疗骨性膝关节炎的效果观察与护理

屠春风，李 征，刘思思

（华中科技大学同济医学院附属协和医院中医科，湖北 武汉 430022）

临床上，骨性膝关节炎也被称为老年性膝关节炎、退行性膝关节炎以及增生性膝关节炎，老年人为其主要发病群体[1]。该疾病严重影响了患者正常生活与工作，需要及时寻找一种有效方式对其进行治疗[2]。本研究主要针对骨性膝关节炎采用中药蜡疗膏治疗的临床疗效以及护理措施进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2015年6月～2018年9月我科治疗的骨性膝关节炎患者中选取98例，纳入标准呢：自愿参与；对研究中所用药物不存在禁忌症；慢性发病；临床资料完整；知情同意。排除标准：中途退出；过敏体质；不愿参与。将所有患者随机分为两组，观察组患者年龄51～82岁，平均年龄（60.28±3.28）岁，病程1年～12年，平均病程（5.18±2.58）年，共49例，男性32例，女性17例。对照组患者年龄52～83岁，平均年龄（60.85±3.36）岁，病程2年～11年，平均病程（5.06±2.98）年，共49例，男性34例，女性15例。患者均同意，并通过伦理委员会的批准，对比两组基础资料，可比性显著，P＞0.05。

1.2 方法

观察组行中药蜡疗膏外敷治疗，同时加强护理干预：（1）药蜡疗膏制作方法：加热医用石蜡，待其软化后，将桂枝、三棱、红花、桃仁、络石藤、没药、乳香、制草乌、制川乌、牛膝、桑寄生、赤芍、威灵仙等中药研成粉末加入，搅拌均匀，倒入医用平盘中，厚度控制在0.2 cm，待其冷却之后，制作成大小合适的蜡疗膏。（2）护理方法：治疗前，将治疗过程中需要用到的所有物品准备好，对患者加强健康教育，使其明白中药蜡疗膏的有效性与目的；指导患者取合适体位，暴露患处，清洁皮肤，采用盐水棉球擦拭，若发现皮肤有破损、感染性皮肤病或者急性炎症，则暂停治疗；治疗过程中，要确保蜡疗膏的厚度合适，依据病灶范围，合理选择药贴，依据患者耐热情况，晾中药蜡疗膏，灵活掌握蜡疗膏温度。若患者为前3次行蜡疗，则将温度控制在45摄氏度左右，等到患者完全适应之后，再将其提高到55摄氏度左右，在肌肉部位敷蜡疗膏，并嘱患者在30min之内避免随意移动确保敷膏肢体固定，防止蜡膏里流出蜡液，烫伤患者，且敷膏之后采用保鲜膜将其覆盖好，采用棉垫适当包裹，以维持温度。治疗过程中，行TDP照射治疗，提高蜡疗温度，重视患者主诉，最大程度上确保患者舒适，每天治疗1次，每次治疗20 min～30 min，1个疗程为10d，连续行2个疗程的治疗。

对照组行中药膏外敷治疗，方剂与观察组一样，治疗时，将中药膏敷于病变部位，每天治疗1次，每次治疗20 min～30 min，1个疗程为10 d，连续行2个疗程的治疗。

1.3 观察指标

疗效评定标准：关节活动未改善，肿痛没有减轻，则为无效；关节功能有所改善，肿痛在一定程度上减轻，则为有效；肿胀基本上消失，疼痛明显减轻，则为显效；关节功能完全恢复正常，肿痛完全消失，则为治愈[3-4]。治愈+有效=总有效。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0统计软件处理数据，临床疗效以（n）表示，行x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治愈、显效、有效、无效患者分别有30例、11例、6例、2例，治疗总有效率为95.92%，对照组分别有20例、10例、7例、12例，治疗总有效率为75.51%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

骨性膝关节炎出现的主要原因在于膝关节软骨退行性变，临床特点为骨质增生、关节软骨破坏以及变性，通常会累及到关节囊、滑膜以及软骨下骨质等结构。临床通常会采用肾上腺皮质激素类药物、非甾体类消炎止痛药对患者进行治疗，但只能短期内缓解疼痛，难以阻断疾病发展进程。我国中医将该疾病归为“骨痹”范畴，蜡疗属于一种常见的中医治疗方式。本研究中，观察组治疗总有效率为95.92%，高于对照组的75.51%（P＜0.05），提示骨性膝关节炎采用中药蜡疗膏治疗配合护理干预的临床疗效显著。究其原因，蜡疗具有较深的透热作用，能够到达皮下0.2 cm～1 cm左右的位置，且温热作用时间长，能扩张局部皮肤血管，有效促进局部血液循环，增强细胞膜通透性，促进血液渗出物吸收和组织内淋巴液吸收。其次，该治疗方式还能促进对关节液重吸收与产生，且促使这两者处于平衡状态，消除关节肿胀，增加关节腔润滑程度，改善关节活动度。在治疗基础上密切配合相应的护理干预措施，还有利于进一步提高临床疗效。

综上所述，骨性膝关节炎采用中药蜡疗膏治疗配合护理干预的临床疗效显著。