脑梗塞病人如何护理？

苏丽

良好的护理措施可以大大提升脑梗塞病人的治疗效果，同时，还可以积极预防脑梗塞引发的并发症。脑梗塞的护理主要包括加强病情监督力度、基本护理、积极预防并发症和心理护理几个方面。

脑梗死旧称脑梗塞。脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其特点是突发性。任何年龄段的患者都有一定概率罹患脑梗塞，不过该病的高发年龄段主要是四十五岁至七十岁左右的中老年人。因为老年人的身体各项机能与年轻人比均有所下降，器官也相对衰老。如老年人的心功能会随着年龄的增长下降，同时当年龄增长时血管的衰老也随之而来，血管衰老后更容易出现心功能下降以及血管硬化等症状，故老年人是心脑血管疾病的高发人群。脑梗塞的临床症状较为复杂，它与多种因素有关，如脑部受损伤的部位、脑部缺血性血管的大小、血管缺血的程度以及有无其他疾病史。轻症患者可以完全没有临床症状，即无症状性脑梗死;也可以有反复发作的肢体瘫痪或者昏迷的表现，即短暂性脑缺血发作;重症患者会有肢体瘫痪、急性昏迷、死亡的风险。常见的主观症状主要是头痛、眩晕、恶心、运动性失语甚至昏迷。身体症状主要有肢体一侧麻木、浑身无力、大小便失禁等等。急性脑梗塞的死亡率一般在5%到15%左右，存活的概率大约为50%。在我国脑梗塞是排名第一位的死亡原因，在日常生活中，每一分钟就有两个人死于脑梗死。

脑梗塞的护理对脑梗塞的治疗来说是非常必要的一个步骤，因为良好的护理措施可以大大提升脑梗塞病人的治疗效果，同时，还可以积极预防脑梗塞引发的并发症。脑梗塞的护理主要包括加强病情监督力度、基本护理、积极预防并发症、心理护理。

加强病情监督力度

对于病情严重的脑梗塞患者，不仅应当时刻了解患者的病情发展状况，同时还应当密切观察患者以下几个方面的特征。

1.生命体征：心率、呼吸这些基本的生命体征非常重要，需要医护人员通过仪器密切观察并进行及时记录。

2.意识变化：脑梗塞患者的临床症状之一便是昏迷，所以观察患者的意识变化是重中之重。医护人员要及時了解患者状态是否清醒，如患者能否正确认识自身和周围的环境。包括正确的时间、地点。其次就是患者的嗜睡状态，观察患者是否意识清醒，意识清晰度是否降低、思维是否连贯、思维活动是否迟钝。意识状态方面的观察要耗费医护人员更多的精力，因为生命体征可以通过仪器上的数字清晰地时时观察，但是意识状态要通过医护人员亲自判断。这方面就需要医护人员耐心、细心地去看护。

3.瞳孔变化：观察患者瞳孔反射是否良好。

4.肢体灵活度：脑梗死患者往往伴有肢体麻木的症状，所以检验肢体的灵活度是当前患者恢复进度的一个判断方法。

基本护理

1身体护理

在脑梗塞患者卧床休息期间，为了防止血液流动缓慢导致的肢体肿胀，可以适当垫高患肢，这样可以促进静脉血液的回流。发病初期讲究绝对卧床，不可随意搬动脑梗塞患者。发病一段时间后，患者才可以适当地进行肢体功能锻炼。肢体锻炼一定要从最简单的开始，并且要有计划的进行，不可过于急躁。刚开始可以从穿衣、翻身、坐起、上下床等简单的日常运动开始。

2膳食护理

患者的食物以一些清淡食物为主，清淡食物主要是指低盐、低脂的食物，高盐重油的食物是一定要避免的。因为本身脑梗塞患者的脑血管状态不良，吃含盐量过多的食物会对血管造成伤害。油脂摄入过多的时候，还会使血脂增高，可能会加重心脑血管疾病。除此外医护人员一定要向患者强调戒烟戒酒。对于一些无法吞咽的患者，最好使用更方便的流食的方式进食。在日常饮食的同时，医护人员还要做到心里有数即严格记录脑梗塞患者的日常饮食量，同时判断营养物质摄入是否符合标准，并针对不足之处进行改善。如果摄入营养不足，应当及时加强营养补给。

3药物护理

在药物治疗上医护人员与医生的衔接很重要，医务人员要对脑梗塞患者治疗药物的药效、使用方法、不良反应有着清楚地了解，并对药物的不良反应有着一定的处理措施。医护人员还要对患者服药前后的状态有所记录。

4日常护理

脑梗塞患者由于行动困难，靠自己可能无法完成穿衣、入厕等日常行为。若家属不在，此时需要医护人员协助患者完成穿衣、入厕日常行为。及时更换被污染的床单被褥，给予患者干净的居住环境。脑梗塞患者长时间卧床，医护人员应当每隔几个小时就要活动一下脑梗塞患者的瘫痪肢体，协助不能自行移动的患者更换体位，避免形成褥疮。在时间允许的情况下，还可以按摩患者长期的受压部分。若患者出现呼吸困难，可以给予吸氧措施。

并发症预防

医护人员要对脑梗塞患者常见的并发症有所注意。脑梗塞患者常见的并发症有吞咽困难、心律失常等。

心理护理

心理护理是一个比较重要的环节，脑梗塞患者和家属往往会做最坏的打算，这就导致他们的情绪异常低落。所以医护人员要积极地为患者和患者家属做思想上的工作，减轻他们思想上的负担，安抚病人低落焦虑的情绪。首先是病患方面，医护人员要让患者对脑梗塞的致病原因和症状有基本的了解，教会患者控制自我情绪的方法，多与患者互动，帮助患者转移注意力。医护人员还可以多向患者讲述成功治愈的案例，让患者心理有一个积极的心理暗示。其次是家属方面，医护人员要告知家属病人的基本情况，让家属正确面对，不可过度悲伤。应当为病人提供安全、干净、温馨的治疗环境，及时了解病人思想状态的转变，耐心做好解释以及安慰等思想工作。