复方玄驹胶囊辅助西药对多囊卵巢综合征患者的治疗效果

杨明丽

(郑州市第三人民医院 妇产科，河南 郑州 450000)

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见疾病，是育龄期女性不孕的主要原因之一，发病率占6%～12%，且近年发病率呈上升趋势发展，严重影响患者身心健康[1]。目前，临床主要通过促排卵治疗多囊卵巢综合征患者不孕问题，但单纯西药治疗效果欠佳，且不良反应较大，患者易产生依赖性。随着中医学发展，中药治疗具有的标本兼治、不良反应少等优点逐渐得到临床认可。中医认为，多囊卵巢综合征属“月经后期”“不孕”范畴，与痰湿内阻、肾阳亏虚有关，治疗应以补肾为主。本研究选取2014年1月至2018年5月郑州市第三人民医院收治的90例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，分析复方玄驹胶囊辅助西药的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月至2018年5月郑州市第三人民医院收治的90例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，依照治疗方案分为对照组与观察组，各45例。对照组年龄22～36岁，平均(29.14±3.05)岁；病程0.4～4.0 a，平均(2.51±0.72)a；15例多毛、20例肥胖、11例月经紊乱；已婚32例、未婚13例。观察组年龄22～38岁，平均(29.87±3.64)岁；病程0.3～4.0 a，平均(2.46±0.65)a；14例多毛、21例肥胖、10例月经紊乱；已婚30例、未婚15例。两组年龄、病程、症状、婚姻情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经郑州市第三人民医院伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①西医经超声检查确诊为多囊卵巢者；②中医符合经行量少色淡、腰酸腿软、带多黏腻、情志失畅、脉弦或涩等症状者；③排卵稀有或不排卵者；④病程≥3个月者；⑤无先天性肾上腺皮质增生者；⑥临床资料完整者；⑦自愿签署知情同意书者。(2)排除标准：①卵巢肿瘤者；②近期服用过胰岛素、激素类药物治疗者；③输卵管因素致不孕者；④心、肝、肾等器官衰竭者；⑤配偶生殖功能异常者；⑥卵巢多囊改变者；⑦对本研究药物过敏者。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 接受阿司匹林(四川德峰药业有限公司，国药准字H10960305)联合来曲唑(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20133109)治疗，于月经来潮第3天开始服用，阿司匹林每次75 mg，每天1次，21 d为1个疗程，来曲唑每次2.5 mg，每天1次，5 d为1个疗程。

1.3.2观察组 接受复方玄驹胶囊(浙江施强制药有限公司，国药准字Z20060462)与阿司匹林联合来曲唑治疗，阿司匹林、来曲唑同对照组，复方玄驹胶囊于月经来潮第3天开始服用，每次3粒，每天3次，21 d为1个疗程。两组均服用3个疗程。

1.4 观察指标(1)血清性激素水平，包括睾酮(testosterone，T)、雌二醇(estradiol，E2)、黄体生成素(luteinizing hormone，LH)。分别采集患者清晨空腹静脉血5 mL，离心分离，取上清液并低温保存，待检，采用放射免疫法及配套试剂盒(上海信帆生物科技有限公司提供)检测血清T、E2、LH。(2)治疗后1 a排卵率。排卵成功标准：优质卵泡(直径>20 mm)消失或缩小变形，同时B超检查可见子宫直肠陷窝有少量积液。(3)治疗后1 a妊娠率。以腹部B超检查可见妊娠囊、胎心搏动、胎芽为妊娠标准。

2 结果

2.1 血清性激素水平治疗前，两组血清T、E2、LH比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组血清T、E2、LH低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清性激素水平比较

2.2 排卵率治疗后1 a随访发现，观察组、对照组均脱落1例。观察组排卵成功41例，排卵率为93.18%(41/44)；对照组排卵成功34例，排卵率为77.27%(34/44)。观察组排卵率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.230，P=0.036)。

2.3 妊娠率治疗后1 a随访发现，观察组、对照组均脱落1例。对照组妊娠17例，妊娠率为38.64%(17/44)；观察组妊娠30例，妊娠率为68.18%(30/44)。观察组妊娠率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.718，P=0.006)。

3 讨论

多囊卵巢综合征是生殖功能障碍、糖代谢异常并存的内分泌失调综合征，临床表现为持续不排卵、功能性高雄激素血症、胰岛素抵抗等，发病于青春期，是临床育龄期女性无排卵性不孕的主要原因之一。目前临床主要通过药物治疗该疾病，如常用药物来曲唑，是芳香化酶抑制剂，被机体吸收后，通过降低患者血清雌激素水平，促进机体释放腺激素，从而发挥促排卵作用；阿司匹林通过改善患者卵巢、子宫内血流，改变子宫内膜形态，能调节子宫内膜厚度，促进血流灌注，从而可提高患者体内孕酮水平，促进排卵[2-3]。但有研究表明，多囊卵巢综合征患者接受阿司匹林、来曲唑治疗后，妊娠率在38.33%左右[4]。这与本研究对照组妊娠率(38.64%)基本一致。

中医认为，多囊卵巢综合征是患者肾—天癸—冲任三者之间失衡失调导致肾虚而引起的疾病，肾精亏虚，则卵子难以发育成熟，排卵期重阴化阳则排卵，排卵依赖于肾阳鼓动，阳盛则暖，卵子得以着床受孕。因此，治疗应以补肾为主。复方玄驹胶囊是由多种中药组成的中成药，有养阴生精、补气益血、温脾补肾的作用。本研究结果显示，治疗后，观察组血清T、E2、LH水平低于对照组；治疗后1 a，观察组排卵率高于对照组。这提示复方玄驹胶囊联合阿司匹林、来曲唑治疗多囊卵巢综合征，能有效调节患者血清性激素水平，促进排卵。复方玄驹胶囊组方包括黑蚂蚁(玄驹)、淫羊藿、枸杞子、蛇床子几味中药，其中，黑蚂蚁(玄驹)能补肾壮阳，养血荣筋；蛇床子可温肾壮阳，清热燥湿；枸杞子有滋补肝肾、益精明目之功；淫羊藿有祛风除湿、温肾壮阳之效，诸药合用，能发挥温肾、壮阳、益精的效果[5-7]。且与西药共用，既能发挥西药作用快，调节患者血清性激素水平的作用，又能通过中药维持机体良好状态，调节内分泌、免疫力，从而促进排卵。现代药理学研究证明，复方玄驹胶囊通过调节机体内血管生成因子，能改善子宫血液循环，从而能调节子宫内膜营养水平、机体内激素分泌水平；通过调节患者体内一氧化氮水平，能促进子宫内膜血流，促使胚胎着床[8]。另外，本研究还显示，观察组妊娠率高于对照组，表明复方玄驹胶囊联合阿司匹林、来曲唑治疗多囊卵巢综合征，能提高妊娠率。

综上，复方玄驹胶囊辅助西药治疗多囊卵巢综合征，能有效调节患者血清性激素水平，促进排卵，提高妊娠率，具有临床应用推广价值。