左氧氟沙星联合坦索罗辛治疗慢性前列腺炎的临床治疗效果

蔡明

（福建省立医院，福建 福州，350000）

慢性前列腺炎是临床上较为常见的一种男性泌尿生殖系统疾病，对患者的健康和生活有非常严重的影响。就当前医学研究来看，对于该病症的发病机制还没有明确的结论，现有研究认为与感染、炎症、免疫异常等有一定的关联，另外与盆底神经肌肉异常活动也有某种联系[1]。统计数据表明，我国近年来慢性前列腺炎的发病率有逐年升高的趋势[2]，患者主要会表现出较为明显的疼痛、排尿障碍、精神神经紊乱等症状。对于该病症给与及时有效的治疗，对改善患者生活质量有非常重要的意义。当前，临床上治疗慢性前列腺炎，主要以抗菌药物、α受体阻滞剂等药物为主[3]。坦索罗辛是一种选择性α1肾上腺素受体阻滞剂，对于松弛尿道、舒缓前列腺平滑肌有非常好的应用效果，所以能够对慢性前列腺炎的相关症状起到治疗效果。我院近年来在治疗慢性前列腺炎患者的时候，采用了左氧氟沙星联合坦索罗辛的方法，取得了非常显著的效果，现就此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2019年12月期间，在我院接受治疗的84 例慢性前列腺炎患者为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将全部患者分成各42 例的参考组和研究组。参考组中患者的年龄30 岁到57 岁之间，年龄的的均值为（44.1±2.4）岁，病程最短者3 个月，最长者8年，病程均值为（4.5±1.5）年。研究组中患者的年龄31 岁到58 岁之间，年龄的的均值为（44.7±2.8）岁，病程最短者5 个月，最长者7年，病程均值为（4.1±1.3）年。两组患者的各项一般资料，经过统计学分析无差异，P＞0.05。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署了知情同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）符合《慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识》中慢性前列腺炎的诊断标准[4]；（2）NIH—CPSI 评分≥10 分；（3）前列腺按摩液中白细胞计数≥10 个／HP。排除标准：（1）合并恶性肿瘤、肝肾功能障碍、免疫系统疾病、血液系统疾病、精神疾病等；（2）合并前列腺增生、尿道狭窄、生殖系统畸形等。

1.3 方法参考组给予左氧氟沙星胶囊(扬子江药业，批号：18111521)1 粒／次，2 次／d 口服。研究组在对照组治疗的基础上联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊[安斯泰来制药(中国)有限公司，批号：17121122]1 粒／d 口服治疗。2 组均治疗3 个月，治疗期间注意饮食，避免久坐，减少性生活次数，适当进行体育锻炼。

1.4 观察指标（1）对比两组患者在不同方案治疗后的临床总有效率，疗效标准如下：：愈为患者症状、体征消失，前列腺液常规检查正常，细菌培养阴性，B 型超声显示无炎性反应；有效为患者症状、体征改善，前列腺液常规检查白细胞计数＜10 个／HP，细菌培养阴性，B 型超声显示无炎性反应；无效为患者症状、体征改善不明显，前列腺液常规检查异常，B 型超声显示炎性反应。总有效率(%)=(治愈例数+有效例数)／总例数×100%。（2）比较2 组患者治疗前和治疗3 个月后前列腺液白细胞计数、分泌型免疫球蛋白A(slgA)和白细胞介素8(IL-8)水平。收集患者的前列腺液，用镜检法检测前列腺液白细胞计数，采用酶联免疫吸附试验(美国Abeam 公司)检测前列腺液IL-8 水平，采用放射免疫法检测前列腺液slgA 水平。（3）2 组患者均于治疗前和治疗3 个月后行经直肠前列腺彩色多普勒超声检查，比较最大尿流率和残余尿量水平；另外以生活质量量表（QOL）评价两组治疗前、后生活质量，QOL 评分在0-100 分之间，分值越高则患者生活质量越高。（4）对比两组患者治疗过程中的不良反应。

1.5 统计学方法使用SPSS20.0 对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t 检验，计数数据运用χ2检验，以P＜0.05 作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 治疗效果如下表1 中数据所示，接受左氧氟沙星联合坦索罗辛治疗的研究组患者的总有效率85.7%显著高于参考组患者的66.7%，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者治疗的临床总有效率

2.2 治疗前后的前列腺液白细胞计数及sIgA、IL-8 水平如下表2 中数据所示，两组患者治疗前的前列腺液白细胞计数及sIgA、 IL-8 水平没有显著差异，P＞0.05；治疗三个月后前列腺液白细胞计数为（13.5±3.1）个/HP，sIgA 为（50.3±16.8）g/L、IL-8水平为（5.3±1.0）ug/L，均显著低于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 治疗前后的前列腺液白细胞计数及sIgA、IL-8 水平对比

2.3 治疗前后的尿动力学指标与QOL 评分如下表3 中数据所示，两组患者治疗前的最大尿流率、残余尿量、QOL 评分均无显著差异，P＞0.05。治疗三个月后，研究组患者的最大尿流率为（18.9±2.4）ml/s，QOL 评分为（62.6±5.2）显著高于参考组患者，残余尿量为（5.9±1.2）ml 显著低于参考组患者，差异均具有统计学意义P＜0.05。

表3 两组患者治疗前后的尿动力学指标与QOL 评分

2.4 治疗中的不良反应如下表1 中数据所示，接受左氧氟沙星联合坦索罗辛治疗的研究组患者的不良反应率7.1%显著小于参考组患者的26.7%，差异有统计学意义，P＜0.05。

表4 两组患者治疗中的不良反应状况

3 讨论

慢性前列腺炎在我国当前的发病率相对较高，而且这是一种在青壮年群体中发病的泌尿生殖系统疾病，受病情影响患者会表现出不同程度的排尿障碍、慢性盆腔痛、心功能障碍以及一定程度的精神神经紊乱，对患者的日常生活和工作有非常严重的影响，而且如果如果没有得到有效治疗，还会进一步恶化。尽管该病症的发病机制，医学研究当前尚未有确切的结论，但是就当前研究结果来看，包括炎症、感染、免疫异常、盆底神经肌肉异常活动，都与慢性前列腺炎的发病有有一定程度的联系；而且随着疾病的发展，尿液反流还会对前列腺有进一步刺激，进而使得前列腺素进一步增加，也使得疼痛感进一增加[5]。

此外，对于慢性前列腺炎患者来说，其免疫功能受到一定程度的损害，进而造成前列腺内压力增加，、持续慢性充血、炎症细胞扩散、刺激疼痛神经，平滑肌作为前列腺基质的主要成分，舒张程度与肾上腺素相关，仅肾上腺素收缩尿道括约肌，兴奋α肾上腺素受体，导致尿道痉挛、后尿道压力升高，出现一系列前列腺炎症状。盐酸坦索罗辛属于高选择性α肾上腺素受体阻滞剂，可通过抑制前列腺α1a肾上腺素受体，松弛尿道和前列腺的平滑肌，缓解尿道内压力，改善排尿紊乱，加速膀胱排空，抑制尿液反流，显著改善下尿路症状，缓解疼痛，提高性功能和生活质量，效果显著，且可避免α受体阻滞剂导致的不良反应。

本次研究中，接受左氧氟沙星联合坦索罗辛治疗的研究组患者的总有效率85.7%显著高于参考组患者的66.7%，差异有统计学意义，P＜0.05。两组患者治疗前的前列腺液白细胞计数及sIgA、IL-8 水平没有显著差异，P＞0.05；治疗三个月后前列腺液白细胞计数为（13.5±3.1）个/HP，sIgA 为（50.3±16.8）g/L、IL-8 水平为（5.3±1.0）ug/L，均显著低于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。两组患者治疗前的最大尿流率、残余尿量、QOL 评分均无显著差异，P＞0.05。治疗三个月后，研究组患者的最大尿流率为（18.9±2.4）ml/s，QOL 评分为（62.6±5.2）显著高于参考组患者，残余尿量为（5.9±1.2）ml 显著低于参考组患者，差异均具有统计学意义P＜0.05。研究组患者的不良反应率7.1%显著小于参考组患者的26.7%，P＜0.05。

综上所述，在治疗慢性前列腺炎患者的过程中，采用左氧氟沙星联合坦索罗辛的治疗方法能够有效改善患者的尿动力学，具有较为确切的临床效果，对于提升患者的生活质量有非常积极的意义，可在临床上广泛推广应用。