产前全程护理干预对妊娠期糖尿病GDM孕妇妊娠结局的影响

田静慧

[摘要] 目的 评价产前全程护理干预对妊娠糖尿病（GDM）孕妇预后的影响价值。方法 选择该院2016年12月—2018年12月产科GDM孕妇，总计110例。进行随机数字表法分组，对照组55例GDM孕妇接受常规护理，观察组55例GDM孕妇加行产前全程护理干预，比较两组GDM孕妇血糖水平变化情况以及孕妇妊娠分娩方式、母婴结局情况。结果 干预后观察组GDM孕妇空腹以及餐后2 h血糖水平控制效果明显优于对照组，自然分娩率高于对照组，母婴结局优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予GDM孕妇产前全程护理干预利于孕妇血糖控制，可以提高母婴安全性以及自然分娩率，具有推行价值。

[关键词] 产前全程护理;妊娠期糖尿病;妊娠结局;血糖水平

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0098-02

[Abstract] Objective To evaluate the value of full prenatal care intervention on the prognosis of gestational diabetes（GDM） pregnant women. Methods A total of 110 cases of pregnant women with GDM in our hospital from December 2016 to December 2018 were selected. Grouping by random number table， 55 GDM pregnant women in the control group received routine care， and 55 GDM pregnant women in the observation group received full prenatal care intervention. The changes in blood glucose levels of the two groups of GDM pregnant women and the pregnancy and delivery methods and maternal and infant outcomes were compared. Results After the intervention， the effect of GDM pregnant women in the observation group on fasting and 2 h postprandial blood glucose level control was significantly better than that of the control group. The natural delivery rate was higher than that of the control group. The outcome of mother and infant was better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Prenatal whole-course nursing intervention for GDM pregnant women is beneficial to blood glucose control of pregnant women， and can improve the safety of mother and infant as well as the rate of natural delivery， which is of practical value.

[Key words] Prenatal whole-process care; Gestational diabetes; Pregnancy outcome; Blood glucose level

GDM即妊娠阶段发生的糖耐量异常、糖尿病情况，血糖水平控制效果和孕妇分娩以及母婴状态关系密切。为了改善GDM孕妇母婴安全，需重视护理工作落实情况，通过给予孕产妇科学护理干预，預防和降低不良妊娠结局。相关资料指出[1]，产前全程护理干预的应用是改善GDM妊娠结局的有效措施，提高母婴的安全性。基于此，该文就该院2016年12月—2018年12月期间GDM孕妇110例为例，总结产前全程护理干预方案、效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

实验对象总计110例。纳入标准：①经检查妊娠的GDM孕妇;②单胎妊娠孕妇;③参与孕妇知情同意。排除标准：①其他妊娠合并症孕妇;②肝肾功能障碍孕妇;③合并精神类疾病GDM;④无法有效配合者。110例GDM孕妇随机分组，各55例。对照组：孕妇年龄区间22～42岁，年龄均值（26.3±3.2）岁;孕周区间20～33周，孕周均值（30.0±2.5）周;初产妇48例，经产妇7例。观察组：孕妇年龄区间22～43岁，年龄均值（26.7±4.1）岁;孕周区间21～33周，孕周均值（30.2±2.6）周;初产妇46例，经产妇9例。对照组以及观察组GDM孕妇基本资料有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

对照组：给予GDM孕妇病房环境护理、输液护理、身体检查护理、病情观察护理等常规护理。

观察组：以上基础上进行产前综合护理干预。①健康宣教。为孕产妇建立定期检查指导卡，并以健康手册、讲座以及视频等形式向孕妇和家属介绍GDM疾病知识，帮助其客观认识疾病，以提高其遵医行为。另外，介绍自然分娩对母婴安全的影响，提高孕妇自然分娩信心。同时，指导孕妇和家属血糖监测方法，以便随时能够了解血糖控制状况。②心理护理。通过和孕妇之间的有效沟通了解孕妇心理情绪、不良情绪产生原因，多数孕妇担心GDM对胎儿健康的影响，护理人员需告知其妊娠阶段遵医嘱用药的安全性，并给予孕妇情绪疏导和安慰，稳定其妊娠期间心态。③饮食护理。GDM孕妇饮食上需严格控制热量，增加膳食纤维食入摄入量，在保证营养供给的同时促进排便，保持通畅状态。④运动干预。结合GDM孕妇情况制定运动计划，可以促进血糖水平控制，禁止空腹运动情况，运动于餐后1 h进行，以散步以及孕妇瑜伽等运动形式为主，30 min/d。⑤药物干预。血糖控制效果不佳情况下，遵医嘱给予患者降糖治疗、注射胰岛素控制血糖。⑥加强围产期监测。胎心监护4 h/次，定期测量孕妇宫高、腹围、胎儿发育情况，并进行孕妇血糖、血压等指标监测。

1.3  观察指标

记录对照组以及观察组GDM孕妇空腹、餐后2 h血糖水平变化情况、妊娠分娩方式（阴道分娩、剖宫产分娩）、母婴结局（产后出血、羊水过多、胎膜早破、早产儿、巨大儿）。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计数资料以（%）形式表示，进行χ2检验;计量资料以（x±s）形式表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平比较

干预后，组间空腹、餐后2 h血糖水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  分娩方式比較

观察组、对照组110例GDM孕妇阴道分娩、剖宫产分娩方式比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  母婴不良结局比较

观察组、对照组110例GDM孕妇母婴不良结局情况比较均差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

妊娠期糖尿病属于高危妊娠，增加了孕妇子痫、羊水过多以及胎儿宫内窘迫、巨大儿等并发症情况，影响母婴安全，需配合护理干预以控制孕妇血糖水平、改善母婴结局[2-3]。产前全程护理以孕妇为主体，通过健康教育帮助孕妇正确认识自然分娩、改善孕妇血糖水平;通过心理护理稳定孕妇情绪;通过运动干预、药物干预、饮食护理促进血糖水平控制并提高机体免疫力[4]。张莉等人[5]研究指出，产前全程护理干预可以降低GDM孕妇母婴不良结局、控制孕期体重增长，利于血糖水平控制。

实验结果显示：观察组、对照组GDM孕妇干预后血糖水平、自然分娩率以及产后出血、羊水过多、胎膜早破、早产儿、巨大儿不良母婴结局比较均较优（P<0.05）。和师伟[6]研究结果有一致性，观察组自然分娩率84.91%高于对照组67.92%（P<0.05）。

综上所述，产前全程护理干预利于改善母婴结局、血糖水平，从而提高自然分娩率。

[参考文献]

[1]  袁芳芳.产前全程护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（15）：2086-2088.

[2]  叶朝，郭路.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究[J].护士进修杂志，2014，（9）：780-782.

[3]  胡艳粉，李领侠，张莹，等.综合护理干预对我国妊娠期糖尿病患者围生期并发症及妊娠结局影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（2）：143-150.

[4]  史慧芳.优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用[J].海南医学，2014（13）：2019-2021.

[5]  张莉，孙冬梅，周娟，等.全程护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响[J].上海护理，2016，16（3）：18-21.

[6]  师伟.产前全程护理对妊娠期糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响[J].中国民康医学，2018，30（23）：141-142.

（收稿日期：2020-08-09）