临床护理路径应用于糖尿病患者中的效果分析

张晓琳

[摘要] 目的 探究临床护理路径应用于糖尿病患者护理中的临床效果。方法 選取2017年3月—2019年5月时间段至该院就诊的66例糖尿病患者作为研究对象，按照奇偶数分组方式将其分为参照组（共33例，给予常规护理）和护理路径组（共33例，给予临床护理路径），对比两组患者遵医嘱行为、血糖情况。结果 护理路径组患者自我血糖检测（87.88%）、按时按量用药（93.94%）、合理锻炼（90.91%）以及坚持饮食原则（90.91%）等遵医嘱行为明显优于参照组的54.55%、60.61%、66.67%、69.70%（P<0.05）。护理前，两组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），护理后，护理路径组空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与常规护理模式相比，临床护理路径应用于糖尿病患者护理中的临床优势明显，不仅可提高患者的遵医嘱行为，还能有效控制血糖水平。

[关键词] 临床护理路径;糖尿病;遵医嘱行为;血糖水平;并发症

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0155-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of clinical nursing pathways used in the care of diabetic patients. Methods The 66 diabetic patients who came to the hospital from March 2017 to May 2019 were selected as the research objects， and they were divided into the reference group （33 cases in total， given routine care） and the care path group （a total of 33 cases were given clinical nursing path） according to the odd and even grouping method， the two groups of patients were compared with the doctor's advice behavior and blood sugar. Results Patients in the nursing pathway group were significantly better than the 54.55%， 60.61%， 66.67%， 69.70% in the reference group， such as self-blood glucose testing （87.88%）， medication on time （93.94%）， reasonable exercise （90.91%） and adherence to dietary principles （90.91%）（P<0.05）. Before nursing， there was no statistically significant difference in fasting blood glucose levels and 2 h postprandial blood glucose levels between the two groups （P>0.05）. After nursing， the fasting blood glucose level and 2 h postprandial blood glucose level of the nursing path group were significantly lower than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with the conventional nursing model， the clinical advantage of applying clinical nursing pathway in the care of diabetic patients is obvious. It can not only improve the patient's compliance behavior， but also effectively control the blood glucose level.

[Key words] Clinical nursing pathway; Diabetes; Compliance behavior; Blood glucose level; Complications

糖尿病是内分泌疾病之一，主要是因微生物感染、机体免疫功能紊乱等原因引起的胰岛功能减退，从而导致水、脂肪、糖以及蛋白质等一系列代谢紊乱综合征。随着人们生活方式的改变，各类疾病的发病率越来越高，而糖尿病发病率仅次于肿瘤疾病和心血管疾病，成为威胁我国国民健康的重要疾病之一[1]。此疾病病程长，血糖控制不稳定，后期极易出现眼部、足部、肾脏的衰竭病变，并引起一系列并发症。为改善这一情况，需采取有效护理干预，提升患者对糖尿病的认知以及自我管理意识。临床护理路径是临床常用的护理方式，主要以时间为主线，每个时间段采取合适的护理措施，以提高护理效果[2]。基于此，该研究选择2017年3月—2019年5月收治的66例糖尿病患者，就临床护理路径应用于糖尿病患者护理中的临床效果进行探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究选择至该院就诊的66例糖尿病患者作为研究对象，按照奇偶数分组方式分为参照组（33例）和护理路径组（33例）。参照组中男性患者17例、女性患者16例;年龄最大82岁、最小47岁，平均（58.78±6.06）岁;病程最长15年、最短2年，平均病程（7.64±1.08）年。护理组中男性患者19例、女性患者14例;年龄最大80岁、最小45岁，平均（58.63±6.11）岁;病程最长13年、最短3年，平均病程（7.48±1.03）年。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），提示对比研究成立。

1.2  方法

参照组采取常规护理。护理人员与患者交流，普及糖尿病相关知识，指导患者用药以及自行测量血糖水平方法，提醒患者日常注意事项，纠正错误病症观念。

护理路径组采取临床护理路径。具体内容：①首先成立临床护理路径小组，责任护士担任组长，制定护理路径表，并要求組员严格遵守表格内容完成护理工作，日常监督并定期检查，及时纠正护理错误情况。②住院第1天，护理人员积极与患者交流沟通，详细介绍医院环境、规章制度以及相关医护人员的情况，之后介绍糖尿病的相关知识以及治疗方式，同时评估患者心理状态，提高患者的认知度并建立良好的护患关系。③住院第2天告知患者合理饮食对病情改善的重要性，并将饮食计划告知给患者和家属，让家属起到监督作用。④住院第3天，告知患者合理用药的重要性，并指导患者用药，帮助患者掌握胰岛素的正确使用方法，叮嘱患者不要随意更改药物方案。⑤住院第4天指导患者进行适量锻炼，并根据患者的身体素质制定合适的运动方式和运动量，以免发生血脂、血糖代谢异常。⑥住院第5天，指导患者进行自我血糖检测，并根据实际情况给予针对性教育。⑦住院第6～8天，采取并发症预防措施，并提醒患者主要个人卫生。⑧出院前叮嘱患者进行日常生活注意事项。

1.3  观察指标

①遵医嘱行为[3]。自拟调查问卷，主要包括自我血糖检测、按时按量用药、合理锻炼以及坚持饮食原则4项内容，问卷发放66张，回收率100%。②血糖水平。检测患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。

1.4  统计方法

以SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者遵医嘱行为对比

护理路径组患者遵医嘱行为明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理前后血糖水平对比

两组护理前的空腹血糖与餐后2 h血糖水平数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。护理后护理路径组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，典型症状即血糖偏高。一般情况下，血糖升高时相关病症症状并不明显，因此患病早期大多数患者的并不会发现。发病初期会出现皮肤干燥发痒、异常口渴、身体乏力以及反复饥饿感等征兆。糖尿病治疗周期较长，且要求患者有良好的遵医嘱行为，合理控制饮食，按时按量用药，才能有效控制血糖水平并防止并发症发生[4-5]。因此单一的药物治疗并不足以控制病情发展，需对患者进行有效的护理干预，提高患者自我管理能力，才能达到血糖稳定、降低并发症的目的，进而改善患者生活质量。临床护理路径主要根据患者住院时间，结合实际情况给予患者有效、优势的护理服务，增强患者健康意识，控制病情[6]。

该研究对66例患者进行对比研究，一组给予患者常规护理，另一组给予临床护理路径，结果显示，护理路径组患者自我血糖检测、按时按量用药、合理锻炼以及坚持饮食原则等遵医嘱行为明显优于参照组（P<0.05）。护理路径组血糖水平明显低于参照组（P<0.05）。说明临床护理路径下，患者遵医嘱行为更优，且血糖控制效果更好。首先需成立护理小组，制定护理路径表，严格按照表格规划完成护理服务。住院第1天介绍医院环境以及相关人员，同时讲解疾病相关知识，提升患者的科学认知，第2～5天，分别给予饮食指导、用药指导以及运动指导，先告知患者合理饮食、用药以及运动对血糖控制的积极作用，再给予正确引导。第6天指导患者如何监测血糖，以便随时观察血糖变化。第7天需告知患者并发症预防的重要性，并采取相应的护理措施，确保预后效果良好。出院前叮嘱患者生活注意事项。通过以上护理措施可有效控制血糖水平。

综上所述，与常规护理模式相比，临床护理路径应用于糖尿病患者护理中的临床优势明显，不仅可提高患者的遵医嘱行为，还能有效控制血糖水平。

[参考文献]

[1]  姚蕾，杨蓉.临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：61-63.

[2]  高莉，周榕.临床护理路径在初诊2型糖尿病患者中的应用效果观察[J].山西医药杂志，2016，45（8）：979-981.

[3]  张瑞新.临床护理路径在糖尿病患者诊治中的应用分析[J].中国药物与临床，2018，18（8）：1428-1429.

[4]  陈丽香.健康教育临床护理路径在糖尿病患者中的应用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：121-122.

[5]  刘庆东.临床护理路径在初诊2型糖尿病患者健康教育中的应用[J].糖尿病新世界，2015，8（8）：212.

[6]  李红美.健康教育临床护理路径应用于糖尿病护理中的效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：175-177.

（收稿日期：2020-08-09）