人文护理在20～40岁慢性HBV感染者中的应用与效果分析

王娜，苏南南

（解放军第960医院，山东 泰安）

0 引言

随着生活水平的提高，人们对健康的观念也随之改变，护理方式不断改进，人文护理在临床上应运而生[1]，其概念是指具备良好人文素质的护理人员对护理对象进行的具有人文关怀的护理，其本质为以人为本，以病人为中心[2]。慢性HBV感染是一种传染性疾病，具有慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌等疾病谱，治疗过程复杂、治疗效果不明显，临床治疗方法仍有待进一步研发[3]，致使患者面临家庭及社会双重压力，尤其对20～40岁年轻患者的心理状态及生活质量影响更甚。我科自2018年5月以来对这一年龄段住院治疗的慢性HBV感染者实施人文护理干预，取得良好效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院自2017年5月到2019年4月收治的20～40岁慢性HBV感染者为研究对象，共分两组，其中2017年5月至2018年4月的患者为常规组，共80例，男性54例，女性26例，年龄21～40岁，平均（29.00±4.39）岁；2018年5月至2019年4月的患者为人文组，共80例，其中男性58例，女性22例，年龄21～40岁，平均（29.71±4.76）岁，两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），见表1。

纳入标准：①思维清晰，有语言及文字表达能力；②经治疗后康复出院者；③自愿参与本调查问卷的填写；④年龄20～40岁。

排除标准：合并严重脏器官疾病及肝、肾功能不全者；智力障碍者；伴随严重器质性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

生活满意度评定量表：采用迪纳生活满意度量表[4]进行评估，该量表内部一致性系数Cronbach’s α系数为0.832，内容包括5个维度，均为单维，采用Likert7级评分法，从“非常满意”至“非常不满意”分别赋值7～10分，得分越高表示患者对生活状况越满意。

1.2.2 调查方法

患者出院时发放《生活满意度量表》，说明调查的目的与意义，无记名据实填写。《生活满意度量表》两组各发放80份，回收有效问卷分别是77份、78份，有效回收率分别为96.25%、97.50%。

1.2.3 实施方法

常规组患者实施慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌的常规护理，包括基础护理、专科护理、健康宣教等，并在患者出院时向患者发放《生活满意度调查表》。

人文组患者除实施上述常规护理外，增加人文护理措施，具体如下。

（1）创新护理管理，提升科室人文关怀理念：实施人文关怀理念，形成良好的工作氛围，是现代护理管理的要素[5]。护理管理者要让护理人员置身于人文关怀的氛围中，同时经业务讲座、专题学习等多种途径加强对护理人员人文知识的培训，可根据职称、学历等进行分层次培训，树立“以患者为中心”的服务理念，不断提升护士的感知能力，为患者提供更专业化的人文护理。

（2）优化科室环境，营造温馨就医氛围：温馨舒适的病区环境能降低患者内心压力，放松身心，增加患者对护理人员的依赖感、信任感。有研究表明，良好的情绪有助于疾病的恢复[6]。病区保持安静整洁，病房设置舒适方便、阳光充足、色调清新，减少不良刺激；设有床间隔帘、床头灯、电视、卫生间；走廊挂有健康知识宣教，病区摆放绿色植物，缓解患者入院时的紧张情绪，备有针线包、便民伞等生活用品，方便患者及家属使用；严格保护患者隐私，不与其他疾病患者同住。

（3）密切沟通交流，打造良好护患关系：有效沟通是建立良好护患关系中必不可少的环节。患者进入病区后，责任护士除做自我介绍外，还要耐心周到地向患者介绍病区环境、注意事项，态度和蔼，语言柔和，取得患者信任，使其尽快适应陌生环境；平时的治疗护理中耐心倾听患者主诉，不急于发问，尽量让患者表达自己的想法，满足患者的合理需求。同时注重与患者家属的有效沟通，督促家庭成员积极主动参与，给予更多精神及经济支持，减轻其心理负担，确保心理需要和情绪稳定[7]。

（4）完善健康教育，提升患者依从性：①饮食方面：肝脏是营养代谢最重要的器官，合理饮食对肝功能的恢复至关重要，责任护士要向患者及家属讲解相关知识，使其认识到合理饮食对肝脏健康的重要性，才能长期坚持。给予高热量、高维生素、高蛋白、低脂饮食，食物清淡、易消化，保证热量的摄入。蛋白质应选用高度生物性蛋白，如瘦肉、牛奶等，增强患者身体抵抗力。还要让患者多食用新鲜蔬菜、水果，促进肝功能的恢复，要避免食用辛辣、刺激性的食物[8]。②用药方面：与医生一起制定患者治疗计划，向患者及家属讲解服用药物的药理作用及不良反应，嘱患者按照医嘱服药，不得擅自减药和停药，对于病毒量较高、需长期服用抗病毒药物的患者，尤其注意强调擅自停药的危害。药物使用过程中严密观察有无副作用和不良反应，鼓励患者及时反馈，保证患者的用药安全。③休息与隔离：病毒量较高、肝功损伤严重的患者要严格卧床休息，恢复期可适当活动，根据患者自身情况制定活动计划，以不感觉疲劳为宜，促进患者体力的恢复。同时因活动期患者的血液和体液具有传染性，应对其使用和污染的物品以及排泄物、分泌物等做好消毒与隔离，并向患者及家属做好解释工作，取得配合，避免传染。④出院教育：采用语言与书面相结合的形式，在安静轻松的环境中进行，出院宣教的内容逐条讲解，配合演示[9]。严格遵守医生的延续治疗计划，留下工作及私人电话，如有问题及时咨询。

（5）注重心理护理，消除患者及家属不良情绪：乙型肝炎患者大多有家族史，经济负担较重，同时因其具有传染性，在社会上容易受到歧视，心理负担较重，还有部分患者婚前对于配偶有所隐瞒，发病后易受到对方的责备。责任护士主动了解患者的心理状态，根据情况进行相应的心理护理干预。鼓励患者主动说出自己的想法、感受、面临的实际困难，向其讲解乙肝相关知识，告知患者要严格执行治疗方案，掌握自我护理的技巧，就能使病情得到良好控制，照样可以过正常人的生活，享有健康人的寿命[10]。使患者及家属了解积极乐观的情绪和良好的家庭支持对于疾病康复的重要性，取得家人的支持，增强患者信心。

1.3 统计学处理

运用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出院患者一般资料比较

常规组和对照组患者基本资料无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n,±s）

2.2 常规组和人文组生活满意度得分情况

人文组患者生活满意度得分为（28.53±2.26）分明显高于常规组患者满意度（23.73±2.29）分，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 常规组和人文组患者生活满意度得分情况（ ±s, 分）

3 讨论

3.1 人文护理的实施极大改善了患者的生活质量

慢性HBV感染尚无特效药物，病情的反复及迁延常使患者失去信心，且此病具有传染性，容易受到他人歧视，患者心理压力大。尤其是作为本文研究对象的20～40岁患者，他们中大多数人正处在“上有老，下有小”的年纪，是家庭的主力军，生活压力也比较大，还有一些未婚青年，由于自小即为乙肝病毒携带者，存在自卑心理，性格内向敏感。本研究结果显示，人文组患者生活满意度得分明显高于常规组，说明针对这类患者，进行人文关怀的护理干预，可以使患者对疾病有充分的了解，消除“谈乙肝色变”的恐惧心理，同时做好防护，积极配合治疗，以乐观的心态积极面对生活和工作，减轻心理负担，改善生活质量。

3.2 人文护理的实施有利于增进护患沟通。

在实施常规护理的基础上，对患者进行人文护理的干预，可以增进护患的有效沟通，患者更加信赖和理解护士，使满意度大幅提升。同时，人性化服务是社会进步和文明的标志，是服务的最高境界[11]。人文护理的实施需要人文精神的培养，护士在温暖、爱、接纳或被保护的环境中，才有利于这一职业的发展[12]。

综上所述，将人文护理应用于我科20～40岁慢性乙型肝炎患者，取得满意效果，但由于本研究尚处于探索阶段，人文知识的掌握还有待进一步积累和深化，人文关怀理念的实施，尚存一定的局限性，具体措施还有待进一步完善，以便更好地推广应用。