临床采用一次性根管治疗急性牙髓炎术后疼痛的疗效观察

孙立娟

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

急性牙髓炎作为医院口腔内科临床上较为常见的疾病类型，该疾病属于一种慢性炎症的急性发作或由急性创伤引起，主要是由细菌感染所引发[1]。急性牙髓炎临床临床症状通常表现为自发性阵发性疼痛、夜间疼痛及温度刺激疼痛、疼痛不能定位等特点[2]。因此在急性牙髓炎临床治疗中，需针对性采取及时有效的治疗方法缓解或终止疼痛。本研究对我院收治的急性牙髓炎患者采用不同就诊次数及治疗方法进行有效性分析，旨在探讨不同就诊次数及治疗方法的临床治疗效果进行观察，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2018年3月至2019年3月我院急性牙髓炎患者120例，通过随机法分为60例常规组与60例治疗组。其中常规组男性35例，女性25例，年龄为16～63岁，平均（33.61±7.88）岁，发病部位为后牙31例，前牙2 9例；治疗组男性3 3例，女性2 7例，年龄为1 8～6 5岁，平均（3 5.0 2±6.93）岁，发病部位为后牙30例，前牙30例。纳入标准：①经过相关检查后，符合急性牙髓炎诊断标准；②所有患者均为自愿参与，签署知情同意书；③经过我院伦理委员会批准。排除标准：①精神异常或有严重交流障碍者；②治疗依从性差或极度不配合者。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受复方盐酸阿替卡因注射液（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H20045881）进行局部浸润麻醉处理；确认无痛后，常规橡皮障下，对患牙龋坏组织进行去除，完成常规开髓后，揭净髓室顶并对根管口位置进行观察，进行拔髓处理，使用Root-ZX根管长度测量仪对根管长度进行测量，并拍摄主尖片定位后，以X线片对实际工作长度进行确定。采用ProTaper机用镍钛根管器械，进行预备根管至F2；在根管预备中，需应用17%乙二胺四乙酸凝胶对根管进行润滑，并采用超声荡洗方式冲洗根管，冲洗液选择2.5%次氯酸钠，冲洗时间为20 s/次，以间断荡洗3次为标准。治疗组使用0.04锥度牙胶尖与AH-Plus根管充填材料，并使用垂直加压充填法对根管进行充填，确保一次性完成填充，一次性治疗完直接复合树脂进行永久充填。常规组根管预备完成后，对根管进行干燥处理，并放置氢氧化钙糊剂于根管内进行消毒，同时使用氧化锌丁香油糊剂进行暂封；于1周后再次进行复诊，如患牙无疼痛感且无不适感，根管无异味且无渗出液即可行根管充填术，根管充填材料与治疗组相同。

1.3 观察指标

（1）采用VAS疼痛评分量表对患者治疗前后的疼痛程度进行评价，以10分为总分，评分越高则代表疼痛程度越重。

（2）通过我院自制治疗满意度量表对两组患者满意度情况进行统计，以100分为总分，评分越高则代表患者治疗满意度越高。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组VAS疼痛评分对比情况

治疗前，两组V A S疼痛评分差异小且无统计学 意义（P＞0.0 5）；经过治疗后，常规组疼痛评分为（3.7 8±1.3 4）分，实验组疼痛评分为（2.29±0.91）分；经过对比后，相较于常规组，实验组疼痛改善效果更好，组间差异大且有统计学意义（t=7.125，P=0.001）。

2.2 两组治疗满意度对比情况

治疗后，常规组满意度评分为（72.25±10.18）分，实验组满意度评分为（88.52±10.39）分；相较于常规组，实验组治疗满意度更高，组间差异大且有统计学意义（t=8.664，P=0.001）。

3 讨论

急性牙髓炎是一种由细菌感染所引发的牙髓组织急性炎症，该疾病具备发病急促与疼痛强烈的临床特点，以阵发性与自发型压痛作为主要临床表现，疼痛感通常于夜间出现逐渐加重情况，并且常规镇痛药物对该疾病的镇痛效果不明显，临床治疗存在较大难度，不仅会使患者生活质量受到严重影响，还会进一步危害患者身体健康，因此需要积极接受临床治疗[3]。目前针对急性牙髓炎临床治疗方法有药物治疗与根管治疗，其中根管治疗效果显著。在根管治疗中主要分三步，包括根管预备、根管消毒、根管充填，这三步是治疗成功的关键[4]。常规根管治疗术需接受多次治疗，不可整体治疗周期较长，还可能无法彻底拔除失去活性的牙髓神经；同时由于牙髓腔自身的特殊性，该部位长期处于开放情况，进食过程中容易进入该部位内，进一步引发感染或者根尖周组织继发性损伤情况，使患者治疗后身体恢复受到影响，还可在很大程度上影响患者治疗依从性，因此需要研究一种简便且有效的临床治疗方法[5]。

近些年来，随着医学技术的不断发展，一次性根管治疗开始得到广泛关注，在急性牙髓炎中能够取得显著临床治疗效果。相较于常规的多次根管治疗方法而言，一次性根管治疗的临床治疗效果更好，该方法通过对牙髓感染的一次性处理与封闭，可从根本上减少就诊次数，并且还可有效预防感染扩散情况出现，同时该方法还具有减少根尖组织刺激的作用，避免根尖病变的发生；该方法还有助于促进患者咬合功能的恢复，属于一种安全性较高的临床治疗方法[6]。但在一些特殊情况时仍然可以考虑应用多次根管方法进行治疗：当患者处于根尖周炎急性期且出现明显渗出情况时，可通过开髓引流的方式进行治疗，待急性期消退后再根据渗出情况选择合适方法，如仍然存在渗出情况则可考虑以常规诊间封药方式进行治疗[7]。疼痛作为一次性根管治疗后常见并发症，为减少疼痛感应当注意以下内容：①对适应证进行严格选择，明确各种不适合接受一次性根管治疗的患者；②在将龋坏组织进行清除时，应当尽量保障牙体组织的健康程度，确保术野清晰的同时将根管口与根管锉成直线通路；③明确根管工作长度，以防止由于器械过长而导致尖周组织受到刺激；④在根管预备时应当注意动作轻柔性，可通过逐步后退法进行操作，以避免尖周组织受到刺激；⑤冲洗过程中不可将针头深入，以防止药液所引发的化学性刺激；⑥根管预备时应当严格按照相关步骤进行操作；⑦确保操作过程中的无菌性，根充时需注意严密性；⑧在适当加用止痛及抗炎类药物，以缓解疼痛感[8]。

通过研究可发现，经过对比后，相较于常规组，实验组疼痛改善效果更好，组间差异大且有统计学意义。相较于常规组，实验组治疗满意度更高，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在急性牙髓炎临床治疗过程中，一次性根管治疗不仅可有效促进患者患牙生理功能的恢复，还可明显缓解患者疼痛感，对患者临床治疗具有重要意义，该治疗方法具备较高临床使用价值与推广价值。