快速康复在前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用

周世菲，翟玲玲

（江苏省泰州市第四人民医院，江苏 泰州）

0 引言

前列腺癌在临床较常见，属于老年男性多发恶性肿瘤之一。近年来，前列腺癌发病率呈逐渐上升趋势[1]。临床一般采用根治术治疗前列腺癌，但术后尿失禁发生率高，严重影响患者的身心健康及生活质量。本研究将40例患者分为两组，采用不同的护理方式，探讨快速康复在前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用效果，现将研究情况总结报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2017年2月至2018年2月收治的20例前列腺癌根治术术后病人为对照组，选择2018年3月至2019年6月收治的20例前列腺癌根治术术后病人为观察组，纳入标准：符合临床前列腺癌诊断标准；行前列腺癌根治术，且出现术后尿失禁并发症；术前未接受其他前列腺手术或放化疗治疗；无尿失禁史；患者及家属对本研究知情，自愿参与并签署知情同意书；临床资料完整；无意识障碍；无严重脏器功能障碍。排除标准：合并有严重肝、心、肾等功能障碍的患者，精神障碍、意识障碍者。对照组最小60岁，最大75岁，平均（66.5±3.41）岁。观察组最小60岁，最大80岁，平均（67.3±3.24）岁。分析两组患者的基础资料，组间差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，拔除尿管前2天，进行夹管训练，每日进行2～3 h，放尿1次，并配合饮食护理、心理疏导、环境护理等。观察组在常规护理的基础上，给予康复护理，具体如下：（1）术后康复训练盆底肌，观察尿液颜色，查看膀胱是否痉挛。其中，盆底肌包含肛门括约肌、提肛肌、尿道括约肌等，护士指导患者自主收缩提肛肌，增加收缩力，恢复尿道括约肌张力，防治尿失禁。同时，根据患者具体情况，选择不同姿势，如坐位、站立位或平卧位，收缩提起盆底肌尽可能持续5～10 s，随后放松10 s，为1次，每组30～50次，每天3～4组。（2）尿管拔除后，指导康复训练。护士详细记录患者每日饮水量及排尿情况，延长排尿间隔时间，最终达到间隔2.5～3.0 h。同时，加强膀胱训练，改善排尿情况。（3）如厕前，保持站立不动姿势，尽可能收缩盆底肌，直至紧迫感消除，再放松，引导患者尽量忍耐，延迟排尿时间1～15 min，增加膀胱容量，减少如厕次数。（4）建立排尿日记，记录尿失禁情况、排尿量、间隔时间等。每日摄入液体量达2000～3000 mL，间隔2 h，饮水1次，每次250～300 mL，21:00后禁止饮水，减少夜间如厕次数。（5）一般情况下，尿管拔除4周后，根据身体恢复情况，可岀院。岀院前，护士发放康复训练书面材料，并介绍注意事项，定期电话随访，随访时，对于患者生活中存在的问题，及时解决。

1.3 观察指标

统计两组患者尿失禁发生情况，同时，记录尿失禁持续时间，另外，用自制的问卷调查表，调查满意度，实行百分制，评分越高，表示患者越满意。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

数据显示，观察组尿失禁发生率15.0%（3/20）低于对照组35.0%（7/20），持续时间（3.1±0.5）d短于对照组（5.9±0.9）d，且护理满意度评分（93.2±5.9）分高于对照组（88.5±5.32）分，P＜0.05。

3 讨论

前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的重要手段，但该术式创伤大，术后并发症多，常见的有尿失禁，不仅影响患者术后恢复，而且降低患者生活质量，危害其身心健康[2]。因此，前列腺癌根治术中，需加强护理干预，保证临床疗效，预防并发症，改善预后。康复护理是康复医学的重要组成部分，指除了基础护理内容外，采用各科专门的护理技术，恢复机体残余机能[3]。前列腺癌根治术后，在常规护理的基础上，实施康复护理，通过对盆底肌的训练，配合膀胱训练，恢复患者排尿功能，防治尿失禁，促使患者早日康复，改善生活质量。本研究中，对照组实施常规护理，观察组实施康复护理，结果，观察组在尿失禁发生率及持续时间、护理满意度方面均优于对照组（P＜0.05）。据此分析，康复护理在前列腺癌根治术后尿失禁护理中，应用价值高，值得临床推广应用。