JCI标准在临床护理管理中的应用价值体会

白莉荣

（北京和睦家医院，北京）

0 引言

本文就JCI标准在我院临床护理管理中的应用价值做出相关研究，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 基本情况

科室收治的患者包括泌尿外科、神经外科、骨科、消化血管外科、耳鼻喉科等各类需要进行专业外科手术的患者。

1.2 方法

（1）医院相关的决策制度和领导制度

将管理的重心放在对医疗流程的不断完善，从而打造一个科学合理的体系进行管理。

因为质量改进的起点是制度和流程，所以，在医院落实JCI标准之前，应当为医院的所有工作人员树立起“流程是管理的重心”的意识，以此为基础来建立制度委员会，其主要工作职能便是为全院性制度进行宣教、制定、修改、定期审核等。

除此之外，需要将医护人员的观念进行更新，使其能够对工作流程给予重视，尤其是需要能够正确的认识到差错。在以往，如果医护人员出现差错，在很多情况下都会选择隐瞒不报。而JCI的标准落实下来后，相关的医护人员都有了一个清晰的认知：导致差错的因素很多都是出现在服务流程上，重点是要将其中的原因分析出来，找出其中的不足，然后进行完善和改进。而医院则鼓励医护人员将出现的差错积极上报，并要求当事人以及与之相关的人员对流程上的缺陷和不足进行认真查找，同时提出相应的改进措施。医院提出，如果流程有问题，那么当事人无需担当责任，如果当事人，没有及时报告而再次导致差错时，则严厉处罚。

护理上的各项规章制度以及流程必须严格执行，从而保障护理的安全性：医院和护理部根据JCI标准修订的各项规章制度以及具体流程，将护理人员组织起来对其进行学习和领会，包括输血查对制度、护理安全制度、交接班制度等等，依据规章制度办事，使得护理行为能够更为规范[1]。

（2）工作人员的资格和教育

医院对工作人员的上岗资质要严格审核，进行定期的培训教育以及应急训练，加强护理人员的专业培训，根据专业特点的不同，进行有针对性的培训工作，组织护理人员共同参与来提高其业务水平，从而提高护理服务质量，将危险发生几率降至最低。通过相关的应急训练以及相关的安全培训，使得护理人员在处理紧急情况时能够对患者的病情做出及时而又准确的判断，有效的提高了护理人员的应对能力。

（3）病人的管理以及安全

在医院内部，任何可能会影响到患者或者员工安全的隐患都需要给予足够的重视，不管这个隐患是由多细小，只有抓住细节，才能够促进医院的医疗质量以及医疗安全的提升，因此，医院的所有工作人员需要各自尽到各自的职责，从而实现医院管理治疗的持续改进。比如在对患者的身份进行准确性的识别，使得患者的安全能够有所保障这一点，可以采取如下方法：所有的住院患者佩戴统一的机打腕带，采取两种以上的核对方式对其身份进行确认，并将腕带佩带至患者手腕上，同时注意腕带的松紧程度，无法退出即可。

对患者坠床、跌倒等意外事件进行防范，根据JCI标准建立“护理安全管理组”：建立相关的管理制度和规定，对患者跌倒以及坠床、压疮等相关的风险进行有效的评估，以此为基础来采取对应措施来防止意外的发生。在患者进入医院之后，责任护士需要对患者进行相关的风险评估，如果跌倒等风险评估中分值数达到了评估标准，则需要建立相关的表格和警示标志，同时在交接班的时候，需要将患者相关的注意事项交接清楚。患者入院后，责任护士及时为患者讲解护理目的以及自身需要注意的事项，同时鼓励患者以及患者家属来参与医院的相关医疗安全活动，从而提高患者以及患者家属的防范意识和主动意识。对于有着跌倒以及坠床风险的患者，应当将“防止坠床/跌倒”的警示牌放到病人的信息板上，并将“防止坠床/跌倒”的警示腕带戴到病人的手腕上，使得患者在外出检查时能够方便提醒相关检查科室人员的重视，从而采取相关的安全措施，提高患者的安全性[4]。

对药品的管理力度进行加强，以此来提高患者用药安全，药房按照JCI标准的要求对科室药品的管理进行规范操作，有关毒麻类的药品由专人保管，同时配备专门的药柜和钥匙，在这基础上，交接班应该严格按照标准来进行，建立使用登记本，对于使用剩余液的去向进行注明，在使用和交接班时需要双人核对签名，凭有资质医生处方领取登记存放[3]。

（4）病人及其家属的权利和教育

对患者和医生时常进行有效的沟通，病人及其家属有参与治疗过程的权利，准备医生与护士沟通的交流记录本，通过晨间的交接班或者医护大查房以及随时沟通的方法，使得责任护士随时掌握患者的实际情况，以及治疗护理上的交流，从而确保患者的治疗和护理能够有着持续性，医生和护士的目的能够确保一致[2]。

（5）感染管理及控制

按照JCI的标准，严格执行手卫生原则，避免发生医源性交叉感染，严格执行无菌操作，控制院内交叉感染的发生。

（6）设施管理与环境安全

JCI标准的内容，不仅只有医疗质量的保证，同时还要对患者的人身安全给予保障，因此医院需要对多项应急预案进行详细制定，包括火灾、台风、停电、停水等相关预案，同时将这些相关预案的技能通过培训的方式让医护人员进行掌握，所有防火门全面整改，消除隐患。制定和实施有效的代码，例如：红色代码、黄色代码、蓝色代码、紫色代码、白色代码，绿色代码等等，确保患者的安全。

（7）信息管理系统建设

在JCI评审标准中，对医院的信息系统有着更进一步的要求，所以需要对医院的信息系统建设进行有效的提升，其中最为重要的两个环节包括药物管理流程和病人身份的有效识别。针对这项问题，可以应用医院管理系统（HIS），该系统不仅能够将信息有效的采集，同时还能够通过反馈对比来保证第一手资料的采集，进而有效的防止数据在传递过程中导致的信息损失。信息化系统的建立，能够方便医护人员的各项相关数据进行分享，有助于提高工作效率。

2 结果

（1）保障了患者的安全：

正确识别患者，医院制定并实施相应流程，在进行诊断性操作，或是提高治疗以及其它操作之前，为了能够保证患者身份的正确性，应该采取两种方式的身份识别，同时，医院确保在特殊情况下正确识别患者，确保患者的安全。

（2）改进有效沟通

医院制定并实施相应流程，以提高医务人员之间口头和（或）电话沟通的有效性，制定并实施诊断性检查的危急值报告流程，交接的沟通流程，在医务人员之间，使用标准化的表格、工具或方法。加强了医护之间的联系，通过有效的交流和沟通能够保证医护意见的一致性，共同讨论、共同鼓励，在群策群力下能够有效的推动学习，从而将团队的协助精神更好的体现出来，使得患者的治疗护理能够有着一个良好的基础。确保医生、护士、患者之间的关系更为的密切、和谐：采用JCI标准对护理管理进行干预，能够最大程度的改变护理人员的服务理念，从而使得护理人员能够在进行治疗护理的同时能够主动的与患者进行交流和沟通，不仅能够直观的体现出人文关怀，同时还能够让护理人员十分全面的了解到患者的生理以及心理需求，从而为患者提高更为周到、细致、热情、全面、规范、全过程、连续无间断的优质服务，将以治疗为中心的护理模式转变成为以患者为中心的护理模式，极大的满足了患者对高质量护理服务的需求，使得患者以及患者家属能够主动积极的参与到治疗护理当中来，不仅提升了医疗护理的质量，还提升了患者和家属的满意度，并且构建了和谐的医患关系[5]。

（3）对高警讯药品的安全性进行完善和改进

为了能够使警讯药品的安全性提升，医院应当制定并实施统一程序。医院具有看似、听似药品和高警讯药品清单，制定并实施相应程序，以管理高浓度电解质的安全使用，高浓度电解质仅允许存放在临床需要的患者医疗服务单元内，标识清楚，严格控制取用，并以利于安全使用的方式存储。

（4）确保安全手术

医院就术前核查和手术，有创操作部位标记制定并实施相应流程，在手术、有创操作前执行术前即时暂停，在手术、有创操作结束之后执行离室前核查，使用一目了然且含义清晰的标记识别手术部位，标记方式在全院内保持一致，由实施操作的人员进行标记，并让患者一起参与标记过程。

（5）降低医源性感染的风险

医院采取并实施循证手卫生指南，以降低医源性感染的风险。

（6）降低因为摔倒而导致患者受伤的风险

医院对相关流程进行制定，同时将其落实到位，从而有助于患者因摔倒导致伤害的风险降低。

3 结论

综上所述，JCI标准有着极为显著的应用价值，不仅能够给予患者高品质的服务质量、保证患者的安全，同时也能够最大程度的提升医院的核心竞争力。JCI标准的实施，能够为医院的工作人员提供高效的工作环境，使得患者对医院医疗质量的信任度大大提升，从而提高患者对医院的满意度。

JCI的标准，是需要确保医院的各个部门以及各个员工能够在相对应的时间内做自己该做的时，各司其职的同时又有紧密的联系，其核心宗旨是为了能够给患者带来高品质、高安全的护理及服务。有效的提高护理服务质量：通过相关培训，使护理人员能够为患者提供全面、全过程以及连续无间隙的优质服务，并且保证在护理服务中的高质量，从而使得患者对相关护理服务的满意度得以提升，减少护患纠纷的发生几率，值得积极推广与应用。