内服蒙药结合针刺治疗慢性胆囊炎90例的疗效观察

萨仁高娃

（阿鲁科尔沁旗蒙医医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

慢性胆囊炎是消化系统常见疾病之一，临床主要表现为恶心、呕吐、腹胀、右上腹隐痛等，多见餐后或夜间反复发作等不适症状。该病属蒙医“胆陈热症”范畴；其治疗方法较多，不同治疗方法治疗效果不同，在西药治疗效果不够理想，反复发作，近年来采用蒙医治疗该病，取得较好的效果。本研究内服蒙药结合蒙医针刺治疗慢性胆囊炎疗程短、疗效快，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2016年3月至2019年1月确诊的慢性胆囊炎患者90例，男47例，女43例，均为门诊或住院患者；年龄最小的23岁，最大的72岁，平均46岁；病程最短者1年，最长者15年，平均3年。

1.2 诊断标准

参照《蒙医病证诊断疗效标准》[1]和《实用内科学》[2]诊断标准为准，具体如下：①右肋部隐痛或胀痛、脘部腹烦闷不适、精神萎靡不振、胁肋胀痛、排便不适；②嗳气频作、口粘口苦、泛酸恶心、四肢寒冷、畏寒、头晕乏力、食不知味、身重肢倦；③脉象迟而底紧，舌苔黄白，尿淡黄。

1.3 排除标准

①伴有严重心脑血管、肝病及代谢性疾病者；②正在用其他方法治疗者；③急性胆囊炎、胆囊炎伴有胆结石者、胆囊穿孔者或其他胆囊疾病；④久病、体弱、消瘦或有严重的心、肝、肾功能障碍者；⑤过敏体质或对相关药物过敏者；⑥妊娠期、哺乳期及对药物过敏者。

2 治疗方法

2.1 蒙药治疗

早饭后阿拉坦阿如-5，15粒；阿木日-6，3 g，开水冲服。午饭后依赫哈日-12，15粒，冰糖水送服。晚饭后查干泵阿-13，13粒；地格达-4汤，3 g，水煎冲服；并对症辨证治疗。2周为1个疗程；共治2个疗程。

2.2 蒙医针刺治疗

①穴位：取左侧阳陵泉、日月、丘墟穴。②操作步骤：阳陵泉直刺1～1.5寸，施捻转提插相结合泻法；日月斜刺0.5寸，小幅度高频率捻转补法；丘墟直刺0.5～0.8寸，小幅度高频率捻转补法，以上各穴均施术1 min，均不留针。1次/d，2周为1个疗程。

3 疗效标准

治愈：临床症状完全消失，腹部B超恢复正常，症状积分减少≧95%；显效：临床症状消失，腹部B超明显好转，症状积分减少≧70%；有效：临床症状部分消失，腹部B超有好转，症状积分减少≧30%；无效：临床症状未消失，腹部B超与治疗前无变化，症状积分减少＜30%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

4 治疗结果

治愈61例，占67.78%，显效20例，占22.22%，有效8例，占8.89%，无效1例，占1.11%，总有效率达到了98.89%。疗程最短的1个疗程，最长者4个疗程，平均2个疗程。远期随访50例，愈后1～2年均未复发。

5 病案举例

患者白某某，男，64岁，于2017年4月初诊，患者主诉：右胁胀痛反复发作1年余，加重3 d。1年前常见进食油腻后右胁胀痛诱发或加重，伴纳差、厌油，曾到家附近医院就诊，B超检查示：胆囊壁增厚，毛糙，诊断为胆囊炎，西药治疗后好转，但反复发作。近3 d右上腹部胁胀满疼痛加重，伴胸闷、嗳气、善叹息，纳差，体检胆囊区有压痛，墨菲氏征阳性。我院B超检查示：胆囊壁增厚，壁厚0.5 cm，内壁欠光滑，内透声差，肝功能正常。蒙医诊断为“胆陈热症”。治以调理三根，清希拉热邪，攻泻余毒，杀粘，止痛为原则。予以蒙药早饭后阿拉坦阿如-5，15粒；阿木日-6，3 g，开水冲服。午饭后依赫哈日-12，15粒，冰糖水送服。晚饭后查干泵阿-13，13粒；地格达-4汤，3 g，水煎冲服；并结合针刺治疗。经上述治疗1周后，症状明显缓解。治疗满1个疗程后全部症状消失，B超检查胆囊壁略增厚。为巩固疗效继续治疗第2个疗程。1年后随访，未复发。

6 讨论

慢性胆囊炎是病情呈慢性迁延经过，临床上易反复急性发作等特点。蒙医认为该病由三根平衡失调而引起的，以眼睛及皮肤发黄和消化失常为特征的一种疾病。胆为希拉之物质基础，具有助消化之功能，据希拉之位的腑器，也是病变希拉窜行之道。因此，胆病多由希拉引起，所以治疗时以镇胆希拉热，杀粘，通便，止痛为治则；选用蒙药：阿拉坦阿如-5是以镇希拉、助消化的金色诃子为主药，辅以波棱瓜子或木鳖子、五灵脂清腑希拉热，以石榴清巴达干赫依、助消化，诸药合用共奏助消化，退黄疸，镇希拉之效。阿木日-6是以消食、解毒、通便的碱为主药；辅以寒水石消食、清巴达干热，以大黄消食、解毒、下泻，以诃子调和体素为佐药；以山奈助胃火、祛巴达干赫依，以土木香祛巴达干宝如等；诸药合用共奏助消化，镇泛酸，通便之效。依赫哈日-12是以清希拉热，助消化之效；查干泵阿-13是以镇希拉，清热之效。地格达-4汤是以肋柱花清“希拉”热为主药，配以黄连清骚热辅，栀子、瞿麦以清血热为佐使各药配用，性味功能相互协调，对紊乱血热证有良好的治疗效果等[3]。通过本次研究，内服蒙药结合蒙医针刺治疗慢性胆囊炎疗效显著，疗程短，值得临床推广应用。