“病态囤积”应就医

吕雪萱

“这东西根本用不着，早就可以丢了！”“这是我的东西，你凭什么丢！”

一场又一场的家庭纷争不断重演，为的都是一堆又一堆丢不掉的杂物。当孩子发现父母家中堆满杂物，通常已无力回天，面对不整理也无力整理的年迈父母，断舍离的煎熬过程，许多人都有过。

这是一场孩子与年迈双亲的价值观、人生观大战，牵涉到许多心理情感因素，不只是“丢”与“不丢”那么简单。

每个人或多或少都有些东西舍不得丢，到什么状态就要怀疑是病态囤积？

每个人兴趣不同，有的人可能为了收藏，花很多钱或浪费很多时间，这都不能说是病态。但当收藏影响到自己、家人或邻居的生活时，就该纠正了。很多人有“收集”特定物品的习惯，从超市赠品、公仔、偶像照片到古董，东西愈来愈多，有人还另租仓库或买房子堆“战利品”。不过，当这些被收集的东西换成用过的“宝特瓶、塑料袋、纸箱、报纸”，且堆到孳生蚊蝇、老鼠，甚至连睡觉地方都没有或掉下来打到人，很可能就是病态囤积了。

囤积杂物：强迫症的一种

“囤积症”在《精神疾病诊断准则手册》第5版（DSM-5）中，被归类为强迫症的一种，患者会过度收集不值钱、有危险性或不卫生的物品，并对自己及旁人生活造成干扰。

囤积症发病初期，因生活功能还没退化，患者会适时掩饰;等病征行为明显时，需持续以强迫症药物治疗，才能逐渐改善，但不易根治。曾经有一名囤物者，原本床上堆满纸箱和宝特瓶，宁愿睡在地上也不清理，经强迫症药物治疗后，已愿意在床上整理出一块地方睡觉。

囤积症有可能是因失智症、中风或脑部受伤引起的并发症，诊断上须排除相关可能性。研究指出，囤积症可能是因脑部前额叶基底部或前扣带回皮质等功能失调，导致判断力或情绪调节发生问题。

年轻惜物，老后更严重

回溯囤积症患者的临床症状表现，许多人在成年早期就有些许征兆，只是会巧妙掩盖，会被以为是“个性节俭、惜物”。但等到年纪渐长，生活自理功能退化，症状就会逐渐外显而被发现或确诊。欧美文献统计，囤积症社区发生率为2%～6%，其中年龄55～94岁的患者是34～44岁的3倍。

其实，囤积症好发族群与是否退休或独居并无必然关系。如果患者本身个性就比较封闭，或生活空间限制压缩，生活重心当然会放在收集物品上。也有文献指出，犹豫不决的个性特点，以及曾经历过重大压力事件者，也可能是好发族群。

不过，当收集物品到越过“界限”成为囤积，如狂囤塑料袋、资源回收物或到处捡塑料瓶，甚至有人收集厕所用过的卫生纸，造成环境卫生及公共危险可能，就属于病态行为。

节俭心态，以后用得到

许多出现囤积症的父母被子女带来就医时，会反映父母年轻时就比较节俭、惜物，喜爱囤积的物品也以不用花钱就能买到为主。不过，这与患者家中经济状况并没有必然关联。

大部分老人家囤物的心态，也都是“以后用得到、丢掉可惜”为理由。有的则因本身个性就是固执、没弹性，但并不会搜集某种物品到狂热地步，遑论对收集物品如数家珍，或对自己的行为感到自豪。有的则只是单纯地收集而对收集的物品不闻不问，子女趁其外出将物品丢弃，虽然会感到收集的物品不足，也不一定会发现。

失智、抑郁症也会囤物

囤积症在精神科门诊上所占比例并不高，大多是失智症合并的症状之一，主要是子女带父母来就诊时，经叙述后才得知。患者很少会有不正常囤物的自觉。此外，包括老年抑郁、焦虑、睡眠问题、行为问题，甚至出现妄想、幻觉，囤物也会是初期行为表现之一，须经精神科医师确诊，才能对症下药。

找出压力源，协助就医

如何协助囤积症患者？最好的方式就是找出他们囤积的压力来源。一般而言，患有囤积症者几乎没有病识感，但往往因为囤积物品过多，造成家人困扰，因为受不了出现抑郁症状才来就医。调查发现，家人就医的比率远高于囤积当事者。

若家人自行丢弃患者的物品，会使得患者感到东西少了而更疯狂地去囤物，有可能加重囤积病情;有些失智症患者在失智初期也会有囤积物品的状况。因此协助囤积症患者的最好方式，是带他就医，求助专业协助或咨询。有些老人家抗拒去身心科或精神科就诊，可以利用其他病症带他先去就医，例如先去其他科室然后再转诊，最主要是要找出其囤物压力来源，再予以协助。

内心有创伤，别跟他吵

用就医来取代责备及争吵！有些囤积症的患者内心是有创伤的，例如过去的生活经验中，曾在一夜之间失去所有财物，造成日后每样东西都不能放掉，对于失去物资的恐惧感变成每样东西都要囤。许多创伤后压力症候群没有治疗，很容易在晚年爆发，囤积症可能是创伤压力症候群的表现之一。

然而，许多家人也没有意识到“囤积”这个行为其实是病态的，因此家人要细心观察，在有囤积症状初期时就必须协助就医，而不是等家里塞满垃圾时再去协助他。

家有囤积，3招缓和关系

1.避免正面冲突。若家人出现严重囤积症，一定要避免正面冲突，例如把他的物品强制丢掉、偷偷丢弃，都可能會产生额外的问题。应该要从潜在的疾病层面进行治疗，透过认知行为的治疗策略，让患者知道“搜集”跟“囤积”是两种不同的层次。例如搜集名画、古董都是适量、干净、整齐，也不会造成家人间或环境的问题。此外，也必须随时提醒患者，东西积到了一定的量就是太多了，要懂得适当的整理，而不是一直堆积。

2.协助自我管理。研究发现，囤积症也会遗传，也会透过潜移默化学习行为，因此临床上可看见一家人或多或少都有囤积症。在治疗方面，必须教导病人学会自我管控，例如数量上的管控，容积量、囤放量的管控，或是订出时间目标来管控，例如囤放一定时间却没用到的物品就需要丢弃。这里强调指出，治疗囤积症需要一定的时间，不是短时间内就强迫患者丢掉，协助患者“自我管理”相当重要。

3.沟通找出共识。至于哪些物品该丢，哪些物品不该丢，家人可以坐下来一起商量、沟通，达成共识，朝着大家都可以接受的方向去努力。针对囤积症患者，要先评估他的身心状况，和家人一起努力面对这个问题，让患者慢慢地认知“囤积”并不是随心所欲，要能同理别人的困扰，才能让他们愿意做出改变。