护理干预在宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术中的应用研究

诸晨燕，魏荔清

（上海市闵行区中心医院，上海）

0 引言

在女性生殖器官的各种良性肿瘤类型中，以子宫肌瘤最为常见，临床上多见于30～50 岁女性群体中，其发病率可达到40%左右，其中子宫黏膜下肌瘤占比为15%左右[1]。在子宫黏膜下肌瘤以往临床治疗中，以子宫切除术或者肌瘤切除术为主，但随着医学技术的不断进步，宫腔镜开始广泛应用于临床治疗，近些年来，常规切除手术开始逐渐被宫腔镜肌瘤电切术所替代，目前该手术方法已经成为子宫黏膜下肌瘤的主要治疗方法[2]。但在实际手术过程中，往往会出现相关并发症，其中以出血、感染、子宫穿孔等最为常见，如未能及时进行处理则可能导致患者生命安全受到威胁[3]。因此临床护理干预措施的应用具有重要意义，通过有效护理措施能够减少并发症发生情况，使患者生命安全得到保障。本文对宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的护理干预方法进行阐述。

1 子宫黏膜下肌瘤手术方法

1.1 传统切除手术

在以往长时间内，临床上针对子宫肌瘤的治疗方法以切除为主，该方法虽具备一定治疗效果，但手术创口较大，容易导致术中大出血情况发生，整体局限性较为明显，因此需采用安全性及治疗效果更好的手术方法确保患者生命安全。

1.2 宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术

自1976 年国外首次将前列腺电切镜应用于子宫肌瘤切除后，内窥镜子宫肌瘤治疗方法开始逐渐受到重视[4]。目前宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术属于临床常用治疗方法，相较于传统手术治疗而言，该手术属于微创手术，其并发症发生率较低，但在实际治疗中仍然存在并发症发生的可能性，因此需要采取有效措施进行干预，以确保患者生命安全[5]。相关并发症可发生于手术全程，对于减少并发症发生情况的方法除了改进手术操作方法外，还需要对相应处理措施进行研究，为临床提供重要参考依据。

2 宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术护理措施

2.1 术前心理护理

（1）护理人员需根据患者病情发展情况，为患者详细讲解导致相关症状的具体原因，并做好子宫肌瘤的基础知识普及工作，以通俗易懂的语言进行讲解，使患者能够明确子宫肌瘤的相关知识，并能够与一般肿瘤进行区分，通过全面深入的了解能够在很大程度上缓解患者内心恐惧情绪，可有效促进治疗依从性的提高。

（2）待患者入院时，护理人员应当积极主动与其进行沟通，并详细介绍本科室相关专家、主治医生、手术相关设备等，简要阐述医院整体情况及医生技术水平，重点告知患者手术治疗方法，使患者能够全面了解医院实力，有助于消除患者对于医生技术水平方面的怀疑，进一步提高治疗依从性。

（3）护理人员需在手术开始前详细为患者讲解宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的治疗原理与实际效果，使患者能够以平和的心态去面对后续手术治疗，还可有效缓解患者家属的心理压力，使其治疗信心得到提高。

2.2 严格把控手术指征情况

在手术治疗前，护理人员于访视时对患者临床资料进行查阅，以询问的方式获取详细病史，并做好相应的资料记录；如在访视过程中发现存在遗漏情况，需立即报告医生。严格遵照医嘱执行相应操作，监督患者尽快完成相关术前检查，包括肝肾功能检查、尿常规、心电图、血常规、白带常规等，对于合并存在其他疾病的患者进行重点关注，对不符合手术指征的患者进行排除；护理人员需做好患者月经方面的记录，如发现存在月经异常情况，则应当立即向医生报告，确保所有患者均符合宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术相关要求。

2.3 强化术中监护

待患者进入手术室后，巡回护士需对手术开始时间进行详细记录，做好宫腔镜实施前的提醒工作，并协助手术医生将进水管内存在的空气及消毒液体进行排出，确保患者血液循环的正常；根据手术进度，宫腔高压输注适量膨宫液，确保手术视野的开阔。在手术治疗过程中，护理人员应当对膨宫液输注情况、手术进行时间、患者尿量等情况进行综合分析，以此对血液循环内所存在的液体量进行准确评估，协助麻醉医师进行操作，并对患者生命体征变化情况进行监测，并重点关注患者呼吸音、睑结膜水肿情况，按照相关标准对水肿风险进行评估后采取相应处理措施，以防止肺水肿、脑水肿等相关并发症出现，确保手术过程中患者生命体征平稳性。如手术过程中仍然出现水肿情况，应当立即报告手术医生，根据情况采取终止手术或者加快手术进度的方法，以防止水肿进一步发展至难以纠正的程度。

2.4 术后护理

待手术治疗完成后，护理人员可于48 h 内通过抗生素对感染进行有效预防，注入适量缩宫素后在对患者引流出血情况进行实时监测。待手术完成后的1～2 h 指导并协助患者变换体位，于4～6 h 协助患者完成排尿，并对尿潴留情况进行重点观察。对患者阴道进行有效处理，通过碘伏对患者外阴部进行擦拭，确保外阴部的卫生性，并观察阴道渗血情况及异常分泌物情况。如患者手术过程中存在出血情况，应当重点关注术后出血情况，可通过宫腔内放置双腔球囊尿管的方式进行预防性止血，并对置入及引流情况进行观察，以防止球囊尿管脱出体外，防止宫腔出血情况发生。

3 护理干预在手术中的应用效果

作为女性独特的生理器官，子宫承载着生育功能，当子宫肌瘤出现后，不仅会对患者身体健康造成严重不良影响，还会使日常生活质量降低，不利于患者术后康复[6]。在宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术实际护理过程中，应当采取各种护理措施确保临床治疗效果[7]。以疾病知识讲解、治疗方法介绍等措施对患者内心疑问进行解答，在加深患者了解程度的同时还可稳定患者心态，使患者能够积极配合手术治疗[8]。本次护理实践中通过对手术过程中风险点的总结，通过术前准备及严格把控手术指征、术中积极配合手术治疗、实时监测患者生命体征变化情况、评估术中水肿风险性、预防性感染措施、阴道护理、压迫性止血等措施为手术治疗创造良好条件，使得手术治疗风险性进一步降低。

4 小结

在子宫黏膜下肌瘤临床治疗中，以宫腔镜电切术作为核心环节，通过针对性护理措施的应用，不仅能够使患者治疗依从性提高，进一步降低手术治疗的风险性，还可促进患者术后身体的恢复。作为临床治疗的重要内容，护理工作越发受到重视，通过实践总结与研究，能够为护理工作质量的提高起到积极作用，最终确保医疗质量的提升。