依达拉奉、丙戊酸钠联合治疗脑卒中后继发性癫痫的疗效观察

河南省遂平仁安医院（463100）刘立

脑卒中后继发性癫痫（PSE）是脑卒中患者较为常见的一种并发症、后遗症，PSE会严重影响脑卒中患者远期生活质量，亦会给患者家庭带来精神和经济负担[1]。关于PSE的治疗目前尚无明确定论，此次研究以80例PSE患者为研究对象，探讨依达拉奉与丙戊酸钠联合治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机数表法将2017年1月～2018年3月在我院就诊的80例P S E患者分为A、B两组，各4 0例。A组男21例，女19例，年龄55～69岁，平均年龄（62.46±3.19）岁。B组男22例，女18例，年龄53～69岁，平均年龄（62.61±3.08）岁。两组基本资料无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 符合PSE临床诊断标准；病程＞1年；入组前1个月内未服用过抗癫痫药物；签署知情同意书。

1.3 排除标准 原发性癫痫、癫痫家族病史或其他类型精神疾病；颅脑外伤、颅内肿瘤病史；严重认知功能障碍；恶性肿瘤；药物过敏。

1.4 治疗方法 A组接受丙戊酸钠治疗（赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H20010595）0.2～0.4g/次，2次/d。对于症状控制较好的患者可维持该剂量，症状控制不佳的患者可适量增加用量。连续用药3个月，若患者停药后复发需要长期用药。B组丙戊酸钠用量、用法与A组一致，再次基础上给予依拉达奉（齐鲁制药有限公司，国药准字H20183405）静脉滴注，30mL药物溶于250mL生理盐水，30min内滴注完成，连续用药14d。两组患者持续随访一年。

1.5 观察指标 对比两组治疗前后癫痫发作频率和持续时间，统计两组不良反应发生率。

1.6 统计学方法 使用SPSS22.0进行数据分析，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗前后癫痫发作频率和持续时间比较 B组治疗后癫痫发作频率（0.8 1±0.1 0）次/年和持续时 间（2.4 3±0.2 5）m i n均 低 于A组（1.26±0.12）次/年、（3.08±0.30）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生率比较 A组出现皮疹、嗜睡各2例，恶心1例，其不良反应发生率为12.50%（5/40）；B组出现皮疹2例，嗜睡、恶心、头痛各1例，其不良反应发生率为12.5%（5/40），两组不良反应发生率无组间差异（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

PSE根据发病时间不同可分为早发型和迟发性，其中约60%患者属于早发型，即在脑卒中发生2周内发病，患者多为缺血性脑卒中患者，其发生可能与脑供血、供氧不足影响了神经细胞的细胞膜稳定性有关。而迟发性PSE则是指发病时间在卒中发生2周后发生的癫痫，其发生则更多与神经元损伤、炎症反应、病灶处神经元异常放电等因素有关[2]。癫痫持续发作会加重脑部缺氧，不利于脑卒中患者神经功能恢复，甚至会威胁患者生命健康安全。丙戊酸钠是近些年临床常用的广谱抗癫痫药物，该药物主要通过调节神经元细胞表面钠离子通道活性抑制中枢神经内兴奋性神经递质γ-氨基丁酸的释放来发挥抗癫痫作用[3]。但既往研究显示单一抗癫痫药物治疗临床疗效并不是十分理想，且长期用药还极易引发多种不良反应。而依达拉奉则是一种抗氧化药物，其可有效清除自由基，保护神经细胞和血管上皮细胞免受过氧化损伤[4]。此次研究结果显示接受依达拉奉辅助治疗的B组治疗后癫痫发作频率和持续时间均有明显改善，这提示加用依达拉奉对治疗PSE具有较好的临床疗效，可有效改善患者临床症状。且此次研究结果显示两组不良反应发生并无显著差异，这提示两种药物联用不会增加用药风险，安全性较高。