曲美他嗪联合他汀类药物对慢性心力衰竭患者心肌重塑及6MWT、BNP水平的影响

河南省太康县人民医院（461400）谭军甫

慢性心力衰竭作为临床常见慢性疾病，主要是心脏受到损伤物质和形态发生病理性变化，出现心室重构现象，患者的心肌收缩功能或舒张功能出现障碍，需要配合药物改善体征，维持正常心功能。临床上治疗慢性心力衰竭的药物众多，单一用药起到的效果有限，研究发现曲美他嗪联合他汀类药物协同治疗心力衰竭效果较好，有效延缓心室重构，提高患者的生活质量。故对曲美他嗪联合他汀类药物治疗慢性心力衰竭效果研究如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象资料 研究对象为我院2018年3月～2019年5月收诊的54例慢性心力衰竭患者，所有患者诊治为慢性心力衰竭，排除研究药物过敏、认知障碍的患者。将所有患者按照随机数字表法分为甲组和乙组，各27例，甲组给予常规治疗，乙组给予曲美他嗪联合他汀类药物阿托伐他汀治疗，甲组男16例，女11例，年龄53～77岁，平均（61.03±4.97）岁，乙组男15例，女12例，年龄54～76岁，平均（60.89±5.03）岁，两组一般资料比较没有统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2 治疗方法 甲组给予利尿、降压及降脂等对症治疗，乙组在甲组基础上给予盐酸曲美他嗪片[厂家：施维雅（天津）制药有限公司，文号：国药准字H20055465，规格：20mg×30s]口服，1片/次，3次/天；接着给予他汀类药物阿托伐他汀钙片（厂家：辉瑞制药有限公司，文号：国药准字H20051407，规格：10mg×7s）口服，1片/次，1次/天。两组均进行12周治疗后观察效果。

1.3 观察指标及疗效标准 监测两组治疗前后的左心室射血分数（LVEF）。监测两组的心功能指标血清6分钟步行试验（6MWT）、血浆脑钠肽（BNP）水平改善情况。

1.4 统计学处理 将两组数据依据统计学软件及Excel表格处理，计数资料以率（%）表示，行X2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05时有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗前后LVEF水平 治疗前，甲组LVEF水平（39.73±3.42）%，乙组LVEF水平（39.81±3.38）%，治疗后，甲组LVEF水平（46.93±4.41）%，乙组LVEF水平（51.22±4.63）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后的心功能指标 治疗前，两组的6 M W T、B N P比较没有差异（P＞0.05）；治疗后，乙组6MWT（429.52±38.77）m比甲组（372.18±35.49）多、BNP水平（301.55±31.86）ng·L-1比甲组（387.19±33.07）ng·L-1低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性心力衰竭疾病治疗的药物包括洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂及强心剂等药物，虽然可以缓解患者的症状、减轻心功能障碍，但是长期应用的效果不佳，病情容易反复发作[1]。研究采用曲美他嗪，一种新型心肌细胞代谢调控药物，通过抑制脂肪酸代谢，加快葡萄糖氧化，促使高能磷酸键合成，同时通过抑制自由基生成，保证心肌足够能量供应，缓解机体缺血缺氧状态[2]。以阿托伐他汀为代表的他汀类药物作为降血脂药物，显著降低血清胆固醇、低密度脂蛋白作用，缓解冠状动脉粥样硬化程度，降低心力衰竭发生风险，因此在治疗慢性心力衰竭中长期服用他汀类药物有利于改善血管内皮因子，降低交感神经作用，抑制心肌及间质纤维化，有利于改善心室重构。研究曲美他嗪与他汀类药物联合应用在治疗慢性心力衰竭患者，结果显示，患者的左心室射血分数更高，患者的6MWT更多，BNP水平更低。曲美他嗪与他汀类药物联用，通过他汀类药物降低血脂，舒张血管，延缓心理心力衰竭进程，曲美他嗪改善心脏功能，降低心肌细胞损伤，两者协同降低BNP水平，改善心功能。

综上所述，曲美他嗪联合他汀类药物有效改善慢性心力衰竭患者心肌重塑现象，有效提高6分钟步行试验（6MWT），降低患者体内血浆脑钠肽（BNP）水平。