替格瑞洛联合比伐芦定用于STEMI患者急诊行PCI术的疗效分析

河南省扶沟县人民医院（461300）靳云龙

急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前临床治疗ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的常用有效手段，但既往研究显示PCI在操作过程中会给患者血管内壁带来一定损伤，而这些损伤会到达患者凝血功能异常激活，进而导致患者病情加重，影响PCI治疗效果[1]，故临床多在PCI治疗前后给予患者一定抗凝药物辅助治疗，此次研究探讨了替格瑞洛联合比伐芦定用于STEMI患者急诊行PCI术的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年1月～2019年3月我院行急诊PCI术治疗的86例STEMI患者分为A、B两组（A=43，B=43）。A组男24例，女19例，年龄49～67岁，平均年龄（58.17±4.09）岁。B组男23例，女20例，年龄50～68岁，平均年龄（58.25±4.13）岁。两组基本资料无显著统计学差异（P＞0.05）。所有患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组术前均给予阿司匹林（Bayer S.p.A 国药准字J20171021）300 mg以及替格瑞洛（AstraZeneca AB 国药准字J20171077）180 mg。A组在冠脉造影前给予3000 U 肝素（南京新百药业有限公司国药准字H32024520）一次性动脉鞘管内注射，而后按照100 U/kg的总用量补足肝素。B组则在冠脉造影前给予0.75 mg/kg的比伐芦定（江苏豪森药业集团有限公司 国药准字H20140057）静脉注射，而后以1.75 mg/（kg·h）的速度静脉持续泵入。

1.3 观察指标 对比两组术中无复流发生率；对比两组术前、术后1周时的左心室射血分数（LVEF）水平；统计两组术后主要不良心脏事件（MACE）发生率。

1.4 统计学方法 使用Excel、SPSS22.0分析数据，定量资料采用±s表示，行t检验，定性资料采用（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 术中无复流发生率比较 B组无复流发生率（2/4 3，4.6 5%）低于A组（9/43，20.93%），差异有统计学意义（χ2=5.108，P=0.024）。

2.2 心功能指标水平比较 B组术后1周时LVEF（54.69±3.45）%高于A组（49.87±3.26）%（P＜0.05）。

2.3 MACE发生率比较 B组3个月内MACE发生率4.65%（2／43）低于A组20.93%（9／43），差异显著（χ2=5.108，P=0.024）。

3 讨论

STEMI是一种临床常见的急性冠状动脉综合征（ACS），具有起病急、病情进展快、死亡率高等特点。而PCI可快速疏通栓塞的冠状动脉，从而恢复心肌供血、供氧，减少心肌细胞凋亡，改善患者心功能，是现阶段临床治疗STEMI的常用手段[2]。但受到血管痉挛、血管损伤、微血栓栓塞、凝血功能异常激活等因素影响，部分患者会在治疗后出现无复流现象，目前临床多给予抗凝、抗血小板治疗以减低无复流现象发生率。

此次研究探讨了替格瑞洛联合比伐芦定的临床应用效果，替格瑞洛可与P2Y12 ADP受体结合抑制ADP介导的血小板凝聚[3]。而比伐芦定则能与凝血酶催化位点发生特异性结合，从而抑制凝血酶原所介导的凝血功能[4]。此次研究结果显示接受两种药物联用的B组术中无复流现象发生率较低，且患者术后1周时心功能恢复较好，而远期随访结果显示B组3个月内MACE发生率较低。这表明两种药物联用可有效发挥抗凝、抗血小板作用，预防微小血栓形成和脱落，从而加快患者冠状动脉血流恢复，进而改善患者的预后。

综上所述，替格瑞洛联合比伐芦定在STEMI患者急诊PCI中的应用效果较好，具有临床推广价值。