舒肝解郁胶囊联合尼麦角林治疗老年卒中后抑郁临床疗效观察

河南省汝州市第一人民医院（453003）韩素改 王海建

老年卒中后抑郁是脑卒中常见并发症，发病率高。中医理论认为，老年卒中后抑郁病位于脑，与肝、肾、脾、心密切相关，基于气血亏虚、肝肾不足，在劳倦过度、情志失调、饮食所伤等诱因下气血上逆，神明被扰，心神不宁，失眠健忘，呈郁证，其治疗宜安神定志、清肝解郁。舒肝解郁胶囊包含健脾安神、疏肝解郁中药成分，是老年卒中后抑郁对症药物。本研究选取我院老年卒中后抑郁患者分组对比，旨在分析舒肝解郁胶囊联合尼麦角林的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批通过。选取我院2017年3月～2019年2月老年卒中后抑郁患者68例，根据治疗方案不同分为研究组（n=34）、参照组（n=34）。参照组男18例，女16例；年龄61～75岁，平均（68.12±3.15）岁；病程2～11个月，平均（6.59±2.14）个月。研究组男17例，女17例；年龄62～76岁，平均（68.62±3.22）岁；病程1～13个月，平均（7.01±2.25）个月。两组一般资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选例标准 纳入标准：①临床确诊为卒中后抑郁；②脑卒中发生后2周病情稳定；③年龄＞60岁；④患者家属知情本研究并签署同意书。排除标准：①合并失语、意识障碍、痴呆、癫痫、失认等症状；②严重心理失常。

1.3 方法 两组均给予促神经生长、改善脑代谢药物。①参照组给予尼麦角林（苏州天马药业有限公司，国药准字H20073659），口服，10 mg/d，3次/d。②研究组在参照组基础上给予舒肝解郁胶囊（四川济生堂药业有限公司，国药准字Z20174037），口服，初始剂量0.36～0.72 g/d，中午、晚上饭后服用，视病情严重程度可增至1.44 g/d。两组均治疗6周。

1.4 观察指标 ①两组治疗前后抑郁程度。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估，分值越高表明抑郁程度越严重。②两组治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）。分值0～42分，分值越高表明卒中越严重。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料（HAMD、NIHSS）以(±s)表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后两组NIHSS评分均有所降低，但两组间比较无明显差异（12.52±2.63）vs（13.57±2.87）（P＞0.05）；治疗后两组H A M D有所降低，并且研究组（6.83±1.25）低于参照组（10.26±2.94）（P＜0.05）。

3 讨论

卒中后抑郁情感障碍性疾病，严重时患者会有轻生念头，如不及时干预，可能导致自杀后果。尼麦角林是半合成麦角碱衍生物，可促进脑细胞能量代谢，提高氧、葡萄糖利用率，促进转换神经递质多巴胺加强神经传导，促进脑部蛋白质合成，从而改善脑功能[1]。尼麦角林口服吸收迅速，是治疗急慢性心脑血管常用药物，且长期服用安全性好，临床应用广泛。但尼麦角林对抑郁无直接效果，是通过改善改善脑卒中症状缓解患者心理压力，起到改善卒中后抑郁的作用，效果有限。中医理论认为，脑为髓海，司运动，主记忆，为脏腑之核心，基于气血亏虚、肝肾不足，在诸多诱因下导致风阳煽动、肝风内动、肝阳偏亢，气血上逆，脑脉痹阻，呈卒中之证；卒中后神明被扰，意识、精神活动异常，表现为心神不宁、精神恍惚、意志不定、多疑易惊、失眠健忘，以卒中病理改变为基础，形成郁证，其治疗应疏肝解郁、平肝潜阳。舒肝解郁胶囊主要成份为贯叶金丝桃、刺五加，具有健脾安神、疏肝解郁之功效。现代药理学表明，舒肝解郁胶囊可抑制神经递质再摄取，提高单氨递质浓度而起到抗抑郁作用[2]。本研究结果显示，治疗后两组HAMD、NIHSS评分均有所降低，且研究组HAMD评分低于参照组（P＜0.05）。表明舒肝解郁胶囊联合尼麦角林治疗老年卒中后抑郁可有效缓解抑郁症状，减轻神经功能缺损。

综上所述，舒肝解郁胶囊联合尼麦角林治疗老年卒中后抑郁可有效缓解抑郁症状，减轻神经功能缺损。