推行7S 助力手术室精准化管理

夏述燕，吴波，王颖通讯作者）

（1. 华中科技大学同济医学院附属同济医院 手术室，湖北 武汉 430030；2. 华中科技大学同济医学院附属同济医院 护理部，湖北 武汉 430030）

0 引言

“7S”源于日本，就是整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、节约7 个方面。7S 与我们每个人的日常工作都是息息相关的，通过7S 整理，会使我们的工作环境更美、效率更高、工作更安全。手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门，手术室工作日趋现代化，手术间管理就是要形成一套合理的管理模式，系统的、全面的、有效的对手术间进行管理，提高工作效率[1]。如何抓好手术室的7S 环节管理，使手术室环境清洁整齐，手术间内物品齐全，护理工作更加快捷、高效，护理人员及病人更加安全等，现探讨如下。

1 整理

整理手术间的物品，不常用的仪器设备清理出手术间，仅保留手术所需的设备、物品，这样使有限的手术室空间充分利用，为手术人员、器械车、仪器设备腾出空间。手术中产生的垃圾进行及时分类和清理，连台手术将前一台手术的所有垃圾和废物及时清理出手术间，使下一台手术能顺利进行。每日手术结束时要将手术间清洁整理，各种仪器设备及物品归位，使手术间看起来更加宽敞、明亮。整理手术间的耗材，统计各专科手术的每台手术低值耗材用量，按效期定点、定量摆放，避免出现过期物品[2]。根据不同手术专科对高值耗材进行分区管理，分类标识，定位、定量存放。妥善安排存放位置，及时对高值耗材的入库、使用及库存基数进行核对，防止错收费或漏收费。无菌敷料及器械分类、分专科放置，器械采用硬质容器盒包装，专科的器械采取颜色管理法，每个专科的器械盒盖均为统一的颜色，便于查询和使用，效期范围内按时间先后顺序取用；将术前等待间的天花板涂成蓝天白云色，病人在术前等待间等待时，抬头看见头顶的蓝天白云，极大程度地缓解了他们的紧张焦虑情绪；在术前等待间设立儿童区，儿童区建立涂鸦墙，安装电视播放动画片，让儿童能在等待间充分休息又不至于感到害怕，整个等待间看起来宽敞、整洁、舒适、充满童趣。

2 整顿

在手术间管理中，手术间物品应定位放置，标识清晰，使布置和摆放科学合理，一目了然，尽可能减少手术过程中取用物品的时间，从而有效完成手术配合；专科仪器设备规范放置，如高频电刀、腔镜仪器专人管理，使用后应及时归还原位，避免再次使用时无处可寻；对手术推床进行编号管理，定期维护保养，防止发生转运病人的安全事故；药库药柜离地面20cm,离墙面5cm, 药品按“左进右出”的取用原则整齐、规范摆放，标识清晰，标签朝外，同一效期的药品在一层柜内，有优先使用的标识。手术间药品管理方面，护士根据次日手术量，准备手术所需药品用量。为便于贯彻“左进右出”的药品管理原则，将温箱内的隔板斜置，使药品能自动地从左滑向右，从而更好地贯彻执行左进右出。一次性用物室制作定位分布图，将高值耗材分类标识、定位、定量存放，方便准确拿取耗材。手术过程中使用的布类敷料难免会形成尘埃颗粒，飘散于手术间的各个通风口及仪器设备的缝隙中，使通风口不通畅或设备精度减低，故障多发，每周对仪器设备及通风口进行彻底清洁，保障仪器使用安全[3]。

3 清扫

取消设置在前台的鞋架，增设临时鞋柜及一次性鞋套架；因手术室内医务人员经常加班，误餐或外卖常常会送至前台，影响前台的整齐美观，优化误餐接收流程，还原前台一个整齐清洁的环境；更衣室内每周清洁柜顶；示教室干净整洁、功能齐全；餐厅优美、整洁，休息区舒适、优雅；办公室桌面用物摆放整齐、各类纸张分类放置；刷手池设施齐全、洗手槽干净整齐；库房定期清理、打扫。

4 清洁

保持整齐清洁的工作环境，每周安排一次大清洁，清洁手术间内所有角落，大到仪器设备，小到电脑键盘，都要清洁干净。保持专柜清洁、干燥，专人负责专柜的清洁整理，防止高值耗材污染、变质。手术间内有物品摆放规范布局图，物品按规范摆放；手术台面有规范摆台图，方便工作人员按规范操作；明确人员职责、制定工作流程，将操作规范贯彻到底。同时做好内部宣教工作，如：医护人员多有频繁洗手的习惯，且洗手后往往不会擦拭，让手自然风干，这样极容易引发皮肤病。因此，针对日常一些卫生习惯，还需进行宣传教育。

5 素养

旨在养成良好的工作作风和习惯，始终注重提高人的素质。通过强化工作人员的素养，使工作人员成为医院乃至科室规章制度的坚定维护者，既对工作负责，也对患者负责。护士主动执行各种操作规范：如巡回护士和洗手护士双人清点器械时，一人唱点，一人记录；手术中手术人员交换位置时，一定是其中一人退后一步，两人背对背交换位置以防止污染；术中传递锐器时，为防止医务人员发生职业暴露，必须使用弯盘传递锐器，术中使用过的带血迹的器械，及时擦干净还原，不得放在病人身上；巡回护士在为病人更换静脉输液时，必须对光检查静脉输液瓶中有无絮状物或杂质；手术结束后，还原手术床至最低位，手术间物品整理归位。针对不同层级的护士进行培训，使护士保持良好的工作习惯，依照规范做事[4]。

6 安全

预防手术病人术中低体温：对环境温度进行管理，使环境温度始终保持在23℃-25℃；病人覆盖保暖或使用温毯仪加温，调节手术间湿度，使病人呼吸道加温加湿；对病人术中输注的液体加温；术中监测体温，加强保暖意识；使用输血、输液加温装置；手术室的消防安全是重中之重，保持走廊宽敞明亮，每个手术间的后门均粘贴有消防图指引逃生；每天检查消防设施，如灭火器、消防栓处于备用状态，消防设施齐全，功能完好，标识清晰；通过培训使工作人员能熟练使用灭火器材，每周检查管道井温度是否正常、线路是否清晰、管道井内无杂物；消防通道钥匙集中管理，紧急情况下易拿取钥匙；在每个安全出口的墙壁上均安装有玻璃钥匙盒、安全锤，一旦发生紧急情况，可用消防锤敲破玻璃取钥匙打开安全门逃生，安全门标识清晰。把好高值耗材的质量关，定期检查高值耗材有无失效，过期，双人核对高值耗材的出入库。预防消除不安全因素，做好手术室的安全管理，如应急预案流程处理、医疗废物管理、职业暴露流程处理、仪器设备安全管理等[5]。

7 节约

每月结账前与器材科工作人员清点耗材库存及消耗，一次性用物室工作人员每日进行耗材定点、定量、按效期、分类摆放和保管，按需取用；加强耗材管控，各种耗材拿取登记；统计高值、低值耗材结构比，定期对耗材数据进行分析，加强成本控制；提倡节约用水、节约用电、节约用纸。合理使用高值耗材，避免浪费耗材。

将7S 管理运用于手术间的管理，通过形成一套规范的管理模式，对手术间进行系统、全面的管理，可提高手术室的工作效率，确保手术成功开展，使手术室管理朝着精准化方向发展。