揿针疗法的临床研究进展

2020-12-28 10:41姚亭亭崔滢董戌马丽虹
世界最新医学信息文摘 2020年52期
关键词:结果显示疗程针刺

姚亭亭,崔滢,董戌,马丽虹

(山东中医药大学 ,山东 济南)

0 引言

揿针是临床应用中常见的皮内针的一种类型,刺法属于浅刺“埋针法”,是将揿针刺入相应的穴位并固定于皮内或皮下,留针候气,取《素问》中“静以久留”的刺法之义,产生微弱而较长时间的刺激,以达到预防、治疗疾病的目的。揿针临床应用范围广泛,现按照揿针治疗不同疾病类型总结如下。

1 内科疾病的治疗

陈璐[1]等将68例确诊为心脾两虚型失眠症的老年患者,利用随机数字表法随机分为揿针组和针刺组各34例。揿针组取耳穴神门、交感、心、脾、垂前,双侧交替使用,配合体穴神门、三阴交、足三里、安眠穴埋针,针刺组选择取穴神门、三阴交、足三里、安眠穴行毫针针刺治疗。结果显示,揿针组临床总有效率高于针刺组,且揿针组在改善睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间功能障碍等4个指标上效果较好;两组在治疗后PSQI量表评定总分均低于治疗前,且揿针组优于针刺组。王磊[2]等将100例肝郁脾虚型卒中后失眠患者随机数字表法分为治疗组50例、对照组50例,对照组予口服酒石酸唑吡坦片治疗,治疗组在口服酒石酸唑吡坦片的同时予口服逍遥散加减方及揿针治疗,取双侧安眠、神门、三阴交、申脉、照海及神庭穴,双侧穴位交替施术。结果显示治疗组睡眠改善情况较好,总有效率优于对照组;NIHSS评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组;PSOI总分比较低于治疗前,治疗组较对照组降低明显;中医症状积分均低于治疗前,且治疗组较对照组降低明显。李春香[3]将入组的72例脾两虚型不寐患者,单盲随机分为治疗组和对照组各36例,1疗程后评价疗效显示治疗组总有效率高于对照组,治疗结束4周后随访,治疗组总有效率高于对照组,且PSQI计分两组均有降低,治疗组在疗程结束时及结束后4周随访时都优于对照组。孟方[4]等绝经期失眠症患者纳入90例随机数字表法将其随机分入观察组和对照组,治疗组耳揿针取穴与耳尖放血,两耳交替治疗,对照组睡前口服艾司唑仑1mg。结果显示观察组总有效率为优于对照组;两组PSQI评分总分低于治疗前,观察组优于对照组,且观察组在睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍指标评分均低于对照组;对照组仅在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率指标评分低于治疗前;血清E2治疗前后及两组结果比较差异均无统计学意义,血清5-HT结果显示治疗后高于治疗前,NE结果低于治疗前,且观察组血清5-HT及NE含量改善情况均较对照组明显。刘娜[5-9]等证实了揿针疗法在内科疾病治疗具有显著效果。

2 妇科疾病的治疗

陈敏[10]等把75例原发性痛经患者分为揿针组、假针+药物组、揿针+药物组。揿针组于患者经前一周取双侧地机穴,共治疗3个月,3个月后随访;揿针结合布洛芬组,在揿针治疗基础上,口服布洛芬缓释胶囊;假针结合布洛芬组,假针选穴操作等与揿针相同,布洛芬服用方法同揿针加布洛芬组。结果显示揿针组、假针+药物组、揿针+药物组均可降低VAS评分,治疗及3个月后随访显示揿针组、揿针+药物组疗效分别与假针+药物组相比,结果显示有统计学意义;揿针组与揿针+药物组比较,差异无统计学意义。李柱[10-12]等实验证实揿针疗法第1周期治疗后疼痛评分优于对照组。

3 骨科疾病的治疗

古楠[13,14]等将70例膝骨关节炎患者分为两组,38例对照组取梁丘、血海、外膝眼、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉、阿是穴行温针电针治疗,38例试验组在温针治疗结束后,继续对相同穴位行揿针贴压疗法结果显示骨关节炎指数可视化量表评分总分,试验组较对照组效果显著;且除了僵硬程度评分外,试验组在关节疼痛、日常活动评分中较照组下降明显。宋雪[15]等将收治的颈椎病患者125例随机分为对照组与治疗组,对照组采用,阵痛、脱水剂、激素类西医常规药物治疗,治疗组取穴天柱(双侧)、肩中俞(双侧)、至阳(患侧)、肩井(患侧)、束骨(患侧)、后溪(患侧)、阿是穴进行揿针治疗。结果显示,治疗组与对照组总有效率无统计学意义;治疗第1个疗程和疗程结束后进行统计NPQ评分比较,结果显示差异无统计学意义,治疗后1个月评分显示治疗组优于对照组;McGill疼痛评分结束1个月后比较差异有统计学意义。许小红[16]等对77例交感神经型颈椎病患者进行分组,治疗组37例与对照组40例。治疗组取双侧风池、三阴交、内关、太冲及百会穴行揿针疗法,对照组取相同穴位行毫针针刺疗法。2个疗程后观察效果。结果显示治疗组总有效率、痊愈率与对照组无统计学差异,证明揿针疗法与常规针刺疗法临床疗效相当。

4 康复科疾病的治疗

杨映月[17-18]将急性脑卒中后吞咽障碍患者60例分为对照组30例与观察组30例,对照组采用vocastim 电刺激配合吞咽训练,观察组在此基础上取穴哑门、廉泉、风池、内关、水沟,随证配穴风痰阻络加丰隆、合谷;气虚血瘀加行足三里、三阴交、脾俞;肝阳上亢加行解溪、昆仑进行揿针贴压。3个疗程后观察效果。结果显示观察组总有效率显著高于对照组。徐纬[19,20]等把70例门诊膝骨关节炎患者随机分为针康组35例和对照组35例,对照组给予常规康复功能训练,针康组在此基础上取阿是穴、犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、鹤顶穴进行揿针埋针。2个疗程后结果显示针康组总有效率高于对照组 ;WOMAC总分比较针康组优于对照组,且在疼痛、僵硬、功能等各方面较对照组效果显著;股四头肌及腘绳肌MMT改善情况对比,针康组优于对照组。齐腾澈[21]等通过实验证实揿针在治疗脑瘫患儿方面具有显著成效。

5 五官科疾病的治疗

马宏杰[23]等对80例干眼症患者进行泪膜研究,揿针治疗后主观症状评分、比较,两组治疗后、随访时均较治疗前降低,且观察组均低于对照组;泪液分泌量两组治疗后、随访时均较治疗前增加,观察组均高于对照组;泪膜破裂时间比较两组治疗后、随访时均较治疗前延长,且观察组较对照组延长明显,角膜荧光素染色评分比较两组治疗后、随访时均较治疗前降低,且观察组均高于对照组。陈娜[24,25]等发现揿针同样适用于颞颌关节紊乱症、阴虚火旺型老年复发性口腔溃疡患者,并且疗效显著。

6 其他疾病的治疗

何颖华[26]等把80例混合痔外剥内扎术后疼痛患者发现,揿针耳穴疗法治疗混合痔术后疼痛镇痛效果快速、持久。于文晓[27]等男性勃起功能障碍患者作为研究对象,疗效比较显示国际勃起功能评分、临床症状治疗组优于对照组。张音[28]将60例戒烟综合征患者随机分为两组,治疗组针刺百会、神门、戒烟穴,起针后在神门穴进行揿针埋针治疗,对照组采用咀嚼尼古丁治疗。30天后疗效观察显示治疗组总有效率与对照组比较无统计学意义。殷茵[30]等将纳入149例胃肠腑热型肥胖并发高脂血症患者进行体针与揿针结合治疗,患者体重、肥胖度、体质指数和体脂百分率较治疗前均有显著降低。

7 讨论

综上所述,近年来国内学者在揿针的临床应用方面取得了较大进展,揿针埋针长久性地刺激目标穴位经络,以疏通气血、调整阴阳平衡,从而治疗疾病,由于揿针细短,操作简便,疼痛轻,留针时间持久等优势,广泛应用于骨科、神经内科、康复科、妇科、儿科等疾病治疗,疗效显著,故值得在临床上推广使用。但也存在不足,对于揿针的应用的探究多为疗效观察,较少对其治疗机制探究,随机对照试验相对较少,更是极少数学者应用盲法进行试验研究。因此,进一步完善临床试验设计,并有效随访跟踪调查,切实统计分析揿针在临床应用效果,从而促使揿针更大范围的推广,同时有利于揿针治疗方式将更科学、更有效、更安全的发展。

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