超声及超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断价值分析

赵正莲

（云南省大理白族自治州人民医院，云南 大理 671000）

0 引言

乳腺癌是临床上高发的女性恶性肿瘤疾病，严重威胁女性的身心健康，临床发病率和病死率逐年提升。乳腺癌发病于乳腺腺上皮组织，早期无典型性症状，一旦确诊易失去最佳治疗时间，影响患者的身心健康，降低生活质量。很多女性患者对乳腺癌疾病知识的认识少，加之早期临床确诊准确率低，导致患者治愈率低，预后差，因此乳腺癌的早期确诊和治疗非常重要。随着超声介入技术的发展，超声及超声引导下穿刺活检在乳腺癌疾病的检查确诊中取得了较好的应用价值[1]。本文分析了超声及超声引导下穿刺活检在早期乳腺癌诊断中所取得的效果，为临床乳腺恶性肿瘤早期诊断提供参考，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选择我院在2018年3月至2019年3月诊治的疑似乳腺癌患者89例进行研究分析，病例纳入标准：患者经过超声检查病灶最大直径在2.00 cm以下，无淋巴结远处转移；排除患者已确诊为良性病变，如乳腺囊性增生、腺病、纤维瘤、脂肪瘤和平滑肌瘤等；患者经过手术治疗，术后有明确的病理诊断。患者临床症状表现有乳腺肿块、乳腺胀痛、瘙痒、乳头溢液等。患者意识清楚，均同意参与本次研究，签署检验研究知情书。患者均为女性，年龄34-72岁，平均（55.7±0.3）岁。

1.2 检验方法。本次研究患者均接受超声及超声引导下穿刺活检进行检验。仪器：选择日立阿洛卡公司生产的a7型超声诊断仪，探头选择12 MHz线阵探头；采用美国巴德公司生产的保险式全自动活检枪和16 G槽式组织切割针进行超声引导下穿刺[2]。患者检查时取仰卧位，充分暴露乳腺部位。二维超声仔细观察乳腺肿块的大小、数量、形态、边界和回声等，检查患者乳腺周围和腋窝部位有无淋巴结。采用彩色多普勒超声观察肿块内部血流状态和肿块周围血流分布情况[3]。确定穿刺点和进针方向，从不同角度分别取材，每个肿块需取7条样本送检，取出后用10%福尔马林固定样本，送检。穿刺完毕后对穿刺点进行包扎。

1.3 检验结果评价。为保证本次检验的准确性，穿刺出的乳腺肿块组织的病理学检查均由两名经验丰富的病理医师共同完成，得出统一结论。对比超声及超声引导下穿刺活检的检出准确率和超声表现特征[4]。

1.4 统计学分析。本次检验研究所取得的数据均选择软件包SPSS 21.0来分析和检验，只有检验结果P＜0.05时可判定差异有统计学意义，计数资料表示为（n，%），χ2检验差异。

2 结果

2.1 诊断结果。经过术后病理诊断，本次研究选择的89例疑似乳腺癌患者有83例被确诊为乳腺癌。超声检查确诊79例，准确率为95.18%。超声引导下穿刺活检确诊83例，准确率为100%。超声引导下穿刺的确诊结果如下：导管内癌46例，乳头湿疹样癌10例，小叶原位癌27例，与术后病理检查结果相同，无误诊和漏诊。

2.2 穿刺并发症。本次研究中，所有患者均穿刺成功，采集的样本能够满足病理检查。穿刺后有12例患者出现穿刺并发症，其中少许渗血3例，经过短时间按压后止血；5例患者出现乳房疼痛症状，2 d后自行缓解；4例患者穿刺后有皮下瘀血症状，3 d后瘀血消失。本次穿刺检查后无感染、乳房内出血等严重并发症，穿刺不良反应较轻，均可自行痊愈。

2.3 超声表现。早期乳腺癌患者的肿块超声检查均发现病灶，本次检验病灶的直径在0.20-2.0 cm之间，平均（0.78±0.03）cm。病灶形态呈现圆形、类圆形、星形、椭圆形和不规则形等。超声特征主要有低回声、回声不均匀、形态不规则、纵横比大于1、边缘模糊、微钙化、血流阻力指数在0.70以上。

3 讨论

乳腺癌是临床上常见、高发的恶性肿瘤疾病，当前研究认为乳腺癌的发病与月经初潮过早、家族史和绝经迟等有一定关联。早期乳腺癌无特异性症状，易被忽视。随着疾病的进展，患者可出现乳房皮肤改变、乳腺肿块、乳头和乳晕异常、乳头溢液等症状。乳腺癌现已成为危害女性身心健康的首要疾病，其诊断和治疗引起全社会的关注[5]。

恶性肿瘤的诊断金标准为组织病理学诊断，随着临床检查技术的发展和乳腺癌治疗的规范化，前哨淋巴结活检、新辅助化疗等检查治疗技术应用在早期乳腺癌的诊断和治疗中，取得了一定价值。超声诊断是临床上常见的影像学检查方式，将超声检测技术应用在疾病检查中，通过测量了解人体器官、组织和结构等形态和数据，对比后发现疾病，并提出对应的治疗方法。超声诊断可重复进行，并且实时动态、直观、无创、无痛、操作简单，更易被患者接受。超声引导下穿刺活检属于介入性超声，在超声仪器的实时监控引导下，对活体组织进行穿刺，穿取病灶组织进行病理检查和诊断[6]。超声引导下穿刺活检是在超声探头实时监控引导下，清晰显示病灶和穿刺针，穿刺针刺入病灶取出组织完成穿刺活检，属于微创介入性操作。超声引导下穿刺活检以病理学为指导，安全可靠，可直接检验病变组织并分析其性质，有助于提升诊断准确率，更好的辅助临床确诊。

本文分析了超声及超声引导下穿刺活检在早期乳腺癌诊断中所取得的效果，从数据统计上看，术后病理检查有83例患者患有早期乳腺癌。超声检查准确率为95.18%，超声引导下穿刺活检的准确率为100%，穿刺活检的准确率相对较高，但两种检查方式在早期乳腺癌的确诊中均发挥了积极的诊断价值。超声引导下穿刺活检能够在患者治疗前获取有效的病理组织进行病理学检查，了解病变特点后给予针对性的治疗，有助于提升治疗效果。超声引导下穿刺活检具有微创、实时动态、无放射性、安全等特点，穿刺后并发症少。本次研究中患者仅出现穿刺点出血、乳房疼痛、皮下瘀血等轻微并发症，无需干预自行缓解。在临床对乳腺癌进行早期检查时，需先对患者进行超声检查，明确病灶位置、大小、形态和周围血管分布状态等，避开血管选择穿刺点。穿刺时要遵循“快”、“稳”、“准”原则，注意无菌操作，穿刺完毕后用无菌敷料覆盖穿刺点，按压穿刺点30 min。

早期乳腺癌病灶的大小和形态会直接影响超声及超声引导下穿刺活检的确诊结果，病灶较大的乳腺癌确诊率高，漏诊率低，病灶较小时漏诊率较高。较小的病症会增加穿刺难度，降低病灶组织的准确取样率，因此针对较小的病灶要慎重选择，提升穿刺成功率。超声检查的定位直接影响检验结果，因此在临床实际检查时，可由超声医师和乳腺外科医生共同协作，提高确诊率。

综上所述，超声及超声引导下穿刺活检在早期乳腺癌诊断中发挥了积极的诊断价值，检出率高，成像清晰，能够为早期乳腺癌确诊提供可靠依据，值得应用和推广。