PSA升高就是前列腺癌吗

我老公今年46岁，之前检查显示前列腺PSA升高，听人说PSA升高跟前列腺癌相关，十分担心。请问PSA升高就是前列腺癌吗？

湖南 陆女士

陆女士：

PSA是前列腺特异抗原的简称，可以作为筛查前列腺癌和监测前列腺癌疾病变化的标志物。一般认为，血清PSA小于4.0ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml则患前腺癌的危险性增加。

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，随着年龄的增长发病率逐渐升高，在老年男性中发病率极高，80%的病例发生于65岁以上的男性。其致病因素尚未完全阐明，可能与年龄、种族、遗传、环境、食物、肥胖和性激素等有关。本病进展缓慢，多数患者早期并无明显症状，随着肿瘤生长，可表现为尿频、尿急、尿流缓慢、排尿费力，甚至尿潴留或尿失禁等。前列腺特异型抗原（PSA）检测结合直肠指检有助于在最早期识别前列腺癌。如果发现异常，还需进一步行B超、活检确诊。

但PSA升高并不意味着就是前列腺癌，影响PSA的因素众多：

1.体积。前列腺体积是影响PSA分泌量的重要因素，随着体积的增大，增多的前列腺上皮细胞就有可能分泌过多的PSA。

2.年龄。前列腺体积是随着年龄的增长而逐渐增大，而腺体的体积与PSA相关，因此年龄与PSA也有一定的关联。众多研究证明，不同的年龄段男性的血清PSA存在差异，年龄越大，PSA数值也会越高。

3.炎症。前列腺的炎症、水肿可以刺激前列腺上皮细胞分泌过多的PSA。研究发现，如果控制炎症，PSA水平也会发生变化。

4.医疗操作。包括直肠指捡、前列腺按摩、留置导尿管、尿道膀胱镜检和前列腺穿刺活检术等。另外，前列腺增生手術也会引起PSA升高。这些因素对PSA数值的影响程度不同，但一段时间后这些影响作用就会消失，比如直肠指检影响较小，而前列腺穿刺影响较大，且持续的时间较久。

5.性生活。有研究证实，男性射精后6小时PSA水平就会上升，而且会持续48小时。因此，专家建议血清PSA检测应该在射精2天后进行。

6.检测方法。不同医院采用的方法不同，检测出来的结果也会不同。因此，如果需要长期检测血清PSA，建议患者在固定的正规医院复查，这样检测误差的概率就会缩小。

总之，PSA升高不一定就是前列腺癌，需结合具体的检查排除其他可能，明确诊断。但PSA检测确实可以帮助发现早期前列腺癌，因此，建议45岁以上男性，每1～2年做1次PSA检测。