一例腊肠犬便秘的综合治疗

赵萍 陈海南/湖北襄阳襄州区龙王镇畜牧兽医服务中心九福宠物医院 441104

犬便秘在临床上属于常见病例，多发于幼犬、老龄犬和长毛犬。患犬便秘时，会频频做出努责状排便姿势，不时会伴随着低声的痛苦呻吟。随着便秘时间延长，患犬病痛越难受，严重时可引起患犬死亡。笔者在临床上遇到1例腊肠犬便秘并伴随呕吐症状的病例，保守治疗无效后，成功进行了肠内粪便取出手术，现将手术过程分享如下，仅供同行参考。

1 病例情况

2019年12月27日上午，襄阳市九福宠物医院收治了一条腊肠犬，雄性，贝贝，6岁，体重15kg，未绝育。据畜主反映：患犬前天吃了许多碎骨头，昨天一整天没有排出大便，带出去频频做排便姿势但未见粪便排出，做排便姿势时在直肠部位可以看到有干燥的粪便堆积，患犬食欲减退，少量饮水，常因疼痛而鸣叫。患犬正常情况时食欲好，饮水量不多，运动量不大，经常是米饭拌肉沫为主食。12月26日晚上灌服了少量橄榄油也未见排便。根据病史和临床症状，腹部触诊摸到大肠内有干硬的粪块，按压时有疼痛的表现，肛门指检敏感，直肠内有干燥、秘结的粪便。主人选择进行保守治疗。

2 灌肠处理

直肠检查能触摸到干燥秘结的粪便，检查者带上检查手套，石蜡油进行润滑，先将直肠部能取出的粪便掏出。配置灌肠液：40mL生理盐水，10mL石蜡油，混合后待用。将腊肠犬两后肢提起，保持前低后高的姿势，充分暴露出肛门，混合液用灌肠器灌入肠内，并配合腹外适度地按压肠内秘结粪块。并于当天口服3mL乳果糖，刺激大肠蠕动。注意操作动作要轻柔，配合患犬努责进行，切忌粗暴；灌肠液要适量，压力不可过高，否则易造成肠壁穿孔。根据主人描述，患犬在当天晚上排出大量带血水的稀便，但仍然出现频频努责现象，努责时可看到直肠部有干燥的粪便堆积。12月28日，主人选择手术治疗。

3 手术治疗

手术前对患犬再次进行直肠检查，发现腹部下方有一块坚硬的突起，肛门指检反抗强烈，进行X光确诊，X光清晰可见结肠肠管呈扩张状态，肠管内含有致密异物阴影。

3.1 术前准备提前准备好手术所需手术器械及纱布，灭菌高压锅高压20min。提前准备好3支庆大霉素、3支止血敏、温热生理盐水及温热甲硝唑溶液。手术室提前做好消毒工作，并用紫外灯照射30min。为了防止术中出现逆呕，术前15min患犬按0.1mg/kg体重剂量于后颈部皮下注射硫酸阿托品，同时注射2mL止血敏；15min后患犬按7mg/kg体重剂量静脉缓慢注射舒泰50进行诱导麻醉；待犬卧倒后插管进行呼吸麻醉，进行仰卧保定，对整个腹部进行常规剔毛。

3.2 手术切口选择在腹部正中剑状软骨至肚脐部，用碘酒对整个腹部进行擦拭直至碎毛清理完全，再用酒精脱碘，覆盖灭菌创巾。切口大小一般为3～5cm左右。用手术刀沿着腹正中线切开皮肤，助手提起肌肉层，术者用剪刀剪开肌肉，暴露出腹膜，刀柄钝性分离腹膜，打开腹腔，用手将充满硬结粪便的结肠部分轻轻牵出，充分暴露肠管后，在其周围拿纱布进行填塞，防止打开肠管后肠内污物流入腹腔引起感染。助手双手拿止血钳轻轻提起肠管，术者在结肠上避开血管作一切口，用纱布蘸取多余渗出液，逐一取出硬结的粪便，用食指探查肠管内有无残留硬物，确保硬结粪便清理干净后，对肠管断端内投入适量庆大霉素，然后对进行两层缝合，用温热生理盐水反复冲洗暴露出的肠管数次，直至冲洗干净为止，然后将结肠还原至腹腔。腹腔内用温热甲硝唑进行再次冲洗，待完全干净后，投入适量庆大霉素，连续缝合腹膜和肌肉，结节缝合皮肤。

4 术后护理

出了手术室后，将患犬放于单独笼子，做好保暖措施，以防术后出现低温影响后期恢复，密切关注患犬状态，完全清醒后佩戴伊丽莎白圈，防治患犬舔咬创口，术后6h可以给予少量水喝。进行常规消炎5～7d，前3d按1mL/kg体重静脉滴注球蛋白。由于术后3～5d不能进食，需要补充能量液，可选择乳酸林格氏液或5%葡萄糖稀释肌苷、Vc、ATP和CoA静脉注射。术后3d限制剧烈运动，禁食，随着精神好转逐渐恢复正常食量。伤口注意保持干净卫生，每天早晚碘酒点涂，防止继发感染。

5 病因

造成犬便秘的因素众多，常见的原因主要有以下几点：老年犬的患病率较青年犬明显增高，主要是由于随着年龄增加，老龄犬的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘；或犬只长期被栓着或关在笼子里，运动量不足，肠胃蠕动减少，引起便秘；或长期喂犬动物内脏、鸡架、肉配米饭等不易消化的食物，不给犬吃优质犬粮、蔬菜、水果等含纤维的食物，从而导致便秘。疾病性因素，如犬前列腺肥大、肛门腺（肛门囊）、直肠中的肿块或肿瘤造成阻塞、神经系统疾病或失调、因生病而脱水等各种疾病原因引起的犬便秘。

6 防治

选择优质的全价狗粮为主食，平时可给予适量水果或蔬菜，禁止长期饲喂骨头类、动物肝脏等不易消化的食物，保证有足量的干净饮水，条件允许，可早中晚带出去遛弯，保证一定的运动量。公犬建议适龄做好绝育，避免到了年老出现前列腺肥大而引起便秘。如有其他肛周疾病，积极配合治疗。当犬只出现频频努责却未有大便排出时，尽快进行治疗，降低患犬痛苦，提高治愈几率。