医院会计成本核算问题研究

李娜

摘要：近年来，会计成本核算越来越受到各家医院的重视。这是因为会计成本核算不仅能够有效降低医院的运营成本，不断提高医院的市场竞争力，同时也能够有效减少广大人民群众的医疗成本，顺应国家医疗卫生改革的目标。我国医院会计成本核算实施较晚，在实践中存在着缺乏对成本核算的绩效考核，没有建立科学的理念，以及缺少专业的成本核算人才。最后在此基础上，结合医院的实际工作特点，提出了提升我国医院会计成本核算水平的优化措施。

关键词：医院；会计；成本核算

随着我国医疗卫生事业改革的不断深入，各家医院之间的竞爭也变得激烈起来。在这一背景下，医院能否在满足广大人民群众诊治需求的同时，不断降低医疗服务的价格，就成为医院能否取得市场竞争优势的关键。医院的会计成本核算是不断降低其运营成本的有效途径。目前越来越多的医院开始重视会计成本控制，并在本医院内部制定和出台了一些实施条例。但由于我国医院会计成本核算起步较晚，同企业相比，在实践中仍然存在着很多的问题，并限制了医院运营成本的进一步降低。因此，有必要对医院会计成本核算存在的问题进行分析，同时在此基础上提出具有针对性的可行对策建议。这样不仅可以不断增强医院的市场竞争力，同时也能够为广大人民群众提供更加优质、低廉的医疗卫生服务。

一、医院会计成本核算的重要性

（一）提高医院经营管理水平的需要

医院的管理水平不仅体现在提高医院的服务质量，增加医院的营业收入，同时也体现在通过科学的会计成本核算管理，不断降低医院的运营成本。并且通过医院的会计成本核算管理，也能够促进医院的人事管理、采购管理水平的提高，如通过对人力成本的会计核算，能够及时对医院人员臃肿的部门进行治理，提高医院人员的使用效率。

（二）应对激烈市场竞争的需要

近年来，随着民营医院、外资医院的数量不断增多，医疗行业的竞争愈发激烈。同时“看病难”“看病贵”的问题也时常被新闻媒体所提起。因此如何既能满足患者的需求，同时又能降低患者的就医支出，就成为各家医院首要解决的问题。医院通过实施会计成本核算，能够对医院运营中的各项成本支出进行监控，能够通过不断降低医院成本，有效提升医院的市场竞争力。

（三）顺应医疗卫生改革的需要

医疗卫生事业是关乎最广大人民群众最根本利益的民生工程。在党的十九大报告中强调，要进一步推进医疗卫生事业改革，实现老百姓有病可医。近年来，我国的医疗行业取得了显著的进步，但同时也仍然存在着很多问题，限制了我国医院治疗服务水平的进一步提高。在国家加快医院事业单位改革的大背景下，医院应当加快实施会计成本核算，顺应医疗卫生改革的发展潮流。

二、医院会计成本核算存在的问题

（一）成本核算的重要性没有在绩效考核中体现

目前，很多医院都将经营收入作为绩效考核的对象，而忽视了对成本核算的考核。成本优势同样是医院的核心竞争力。为了应对激烈的市场竞争，只是一味的致力于创造效益是远远不够的，还应该控制内部成本，减少内耗，实现“开源节流”。但受制于传统思维的约束，很多医院的高层领导仍然十分重视经营效益，将各科室的收入作为日常考核的指标，反而忽视了对成本核算的考核，成本节约未建立合理的绩效考核，缺乏适时的绩效考核指标。长此以往，医院运营成本的消耗和浪费无法得到重视，设备的折旧、人员的流失其实都是沉没成本，而这部分成本如果叠加起来，可能数目惊人，并不比创造的效益少。医院的工作人员没有在成本控制中得到约束，自然就不会重视这些成本的浪费。

（二）缺乏科学的会计成本核算理念

医院会计成本核算存在的问题还包括缺乏科学的会计成本核算理念。目前，很多传统的医院都缺乏科学、统一的成本核算理念，医院的医疗诊治部门往往认为会计成本核算仅仅是财务人员的工作，认为诊治部门的工作重点就是要吸收患者，创造收益，并且还是医院重要的收入部门。并且大部分科室忽视了各部门之间的协调和配合，导致各科室的科目设置不一，科目混乱，不能统一成本核算口径，给财务人员的工作带来了很大的困难。医院的高层管理人员及科室的负责人都没有将会计核算纳入日常的管理工作中，更何况基层的医务人员，更不会重视成本的控制。全院从上到下都过多的关注收入，忽视了对成本的核算，导致在收入增长的前提下，成本增加更多，医院的整体利润水平非但没有提升，甚至呈下降趋势。

（三）缺乏专业的会计成本核算人才

医院的会计成本核算对财务人员的专业水平有着更高的要求。由于医院招聘模式的特殊性，增加专业性人才编制十分有限。而现有人员专业水平不足，高技术水平人员由于编制限制很难补充，这就导致成本核算人才的缺失。缺乏专业的核算人员，就很难将成本控制的工作落到实处。医院高层无论如何强调降低运营成本，传达到基层，也无法实施具体的行动方案。成本核算人员对成本的控制起着至关重要的作用，他们能够从专业的角度分析出哪些工作环节可以有效的降低成本，比如设备的维护、人员的保留，都会在一定程度上节约医院的运营成本。成本核算人员的缺乏将使医院运营陷入困境，没有专业的人员对医院的经营现状给出有效的建议，识别浪费问题。医院的经营收入纵然再多，也需要从根本上控制成本的浪费。

三、提升医院会计成本核算水平的对策建议

（一）将成本核算列入医院的绩效考核体系之中

提升医院会计成本核算水平的首要工作就是要将成本核算列入医院的绩效考核体系之中。首先，要制定科学、有效的绩效考核体系。对医院经营指标的考核不能仅仅限于诊疗效益的创收，更要重视对成本核算的考核。医院高层管理人员要转变传统观念，推行节约成本的理念，要求人事部门制定科学有效的绩效考核体系，对全院上下进行监督。年度评优、薪资调整或岗位晋升都可以参考成本节约的绩效指标，从而激励基层员工从自我做起，从小事做起，从点滴做起，在自己的工作中找到节约成本的改进点。同时，也要强化成本核算在绩效考核中的比重。绩效考核包括各个方面，且权重不同，如要进行成本控制，就需要增加成本核算在绩效考核体系中的比重，使全院人员从思想观念上重视此事，从而落实到具体的实际行动中。

（二）建立科学的会计成本核算理论

提升医院会计成本核算水平需要建立科学的会计成本核算理论。意识决定行动，只有将意识统一了，行为才能达到高度的统一，成本控制的工作才能不断见效。医院高层管理人员需要对全院工作人员灌输成本核算意识，强化节约成本的重要性，每月或每季度反馈成本节约的汇报反馈，让大家看到成本节约的好处。另外，各科室需要提高认识统一会计成本核算口径，注重各部门之间的联系。每个科室的工作都是有着千丝万缕的联系，不是单枪匹马地在战斗。因此，各个科室都应该重视成本核算，而不应该认为成本核算只是财务部门的工作职责。全院上下都要强化成本核算意识，哪怕小到不浪费一滴水，不浪费一度电做起。只有每个人都将成本核算的工作落到实处，医院的整体效益才能得到显著提高。医院的创收与成本节约同样重要，而建立科学的成本核算理论是实现成本核算的前提。通过实施医院会计成本核算，能够提高医院的整体利润水平，从而赢得市场竞争优势。

（三）培养和引进专业的会计成本核算人才

提升医院会计成本核算水平还需要培养和引进专业的会计成本核算人才。医院之间的激励竞争说到底其实是人才的竞争，医院不仅要重视培养和引进优秀的医务人员，也要重视培养引进专业的会计成本核算人才。专业人才的储备对医院的可持续发展十分重要，人才的来源有两方面，首先，要对在职人员进行培训。在职人员对医院的发展现状十分了解，开发现有在职人员，可以节约成本，选择适合会计成本核算的人员作为成本核算人才进行培养，可以采取经验交流、外派学习等方式来培养员工。这样也能激发在职人员的工作积极性，提升在职人员的工作能力。其次，要打破编制限制，扩大会计成本核算人才的招聘渠道。吸纳优秀的专业人才，不能拘泥于过去传统的人员招聘方式，要打破编制，扩大招聘渠道。可以采取亲友介绍、校园招聘、外部推荐等方式，并配合多种激励手段，吸引专业的成本核算人才。对专业的核算人才给予政策上的优惠和薪资上的补贴，保留关键岗位人才，从而充实成本核算人才的资源库。

综上所述，加强医院的会计成本核算，有利于医院经营效益的提升，同时，这也是医院未来发展的必然趋势。财

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