视频监控系统在精神科封闭病房护理安全管理中应用的效果

鞠艳洁 解隽宁

【摘要】 目的：分析视频监控系统在精神科封闭病房护理安全管理中应用的效果。方法：选取我院精神科封闭病房中的患者80例进行研究调查，其中部分患者（40例）早期入院时未安置视频监控系统，采取了常规安全管理与护理干预，部分患者（40倒）在我院安置视频监控系统后入院，结合视频监控系统对其施行了安全管理与护理，前者进行组间对照，后者进行组间观察，两组主要对比患者在封闭病房内发生毁物、外逃、跌倒、自残的例数与总侧数;对比患者在护理前后的SAS/SDS评分，进行数据统计。结果：观察组患者出现毁物、外逃、跌倒、自残的例数与总例数低干对照组，护理前后两组SAS/SDS评分均有明显变化，观察组的数值降低幅度更大，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。结论：视频监控系统在精神科封闭病房护理安全管理中具有较为明显的应用优势，应加强监控管理，提升护理安全率。

【关键词】 视频监控系统;精神科封闭病房;护理安全管理;应用

【中图分类号】R969.4

【文献标志码】A

【文章编号】10050019 （2020） 21-005-01

引言

精神科封闭病房护理期间，借助视频监控系统，施行护理安全管理，其安全控制效果更强，可以及时的为患者提供护理帮助，监护患者并分析患者的情绪、心理活动，有效降低了患者病房危险率，护理同等时间后患者的情绪也更为稳定，采用视频监控系统的科技技术，对病房内患者活动进行实时观察，可以24小时不间断施行管理，具有病房危险的预警作用，且更有助于分析患者行为诱因，对精神科封闭病房内的护理安全影响显而易见。

1 资料与方法

1.1 一般资料患者均确诊为不同程度的言行、情感、思维、意志活动异常，获得家属的认可在封闭病房接受治疗，患者缺乏对自我、环境的认识，且行为控制能力弱，取病程6个月-6年之间的患者进行调查，患者男女比例为39： 41，患者的年龄为16-55岁，平均年龄为（36. 52±6.52）。本次护理经长期观察一年，相应结果对比较为明显，具有统计学差异（P<0.05），患者的精神病发病因素、病程与性别年龄等基本资料统计无统计学差异，（ P>0. 05）。

1.2方法对照组：

每日检查病房，达到安全、安静、整洁有序的条件，检查病房内是否有危险物品没收，并观察患者穿着、床單等清洁度，及时为患者更换衣物、替换床单等，病房内环境应减少应激，如发现有鲜艳色彩，如红色的某物品;发现有刺激患者的诱因，如某玩具等，应立即拿走，观察患者的反应，一旦患者受到某种刺激发病，应进行病房检查重新布置，接触患者的过程中，应穿戴整齐，有统一的穿着，护理人员应避免经常性的替换造型，使得患者逐渐对医护人员的穿着形成熟悉感，减少陌生刺激，对于短期内出现多次应激刺激的患者，应增加巡视次数，晚间轮流上岗在病房窗口等区域进行观察，定期为患者修剪指甲、理发等，家属常来探视的，应与家属说明相应要求，保护家属的安全，全程陪同家属探视，并检查家属携带的物品是否有危险性，组织同类病人进行宣教，对患者进行人性化的关怀，与患者多交流，并组织患者进行简单的游戏等，加强对患者的精神训练，结合医嘱使得患者在封闭病房也能展开身体锻炼，护理人员说话时应温柔温和，微笑面对患者，当患者大嚷大叫或者胡乱走动时，应几名护理人员协同进行护理，具有自我保护意识。应将患者的常用药、紧急用药、紧急救助物品等摆放在病区附近，以便于能够及时提供救援，针对个别情况，如部分患者排斥吃药，将药物含在嘴里，等医生离开又吐掉，护理人员应跟在患者身边监督其用药，检查患者的口腔，对患者配合用药的行为予以肯定，并赞扬患者。应避免在患者的周围突然播放音乐等，护理人员不允许在丁作中玩手机，手机应保持静音，纠正患者长时间睡觉、不按时吃饭等问题，促使患者养成规律的生活作息。

观察组

每个病区均安置360度无死角视频监控，每天轮岗有专人进行视频监督，通过视频监督区分患者，对于不同区域内患者应熟知其姓名等，并制定表格，针对的记录患者每日活动，对于患者的异常活动、表现等应利用红笔或者在电子系统中用显目字体标注说明，对于患者在三餐时间、用药时间是否按照规定合理活动，应有对应的表格进行打勾记录。当日发现患者有异常行为时，应在监控室设有警报铃，能够及时的联系不同病区的护理安全管理负责人，使其及时查看，并受到反馈对于整个事件始末进行记录，每周应组织安全管理护理人员，将视频资料进行回放，整体查看患者的情况分析患者日常活动规律，对安全护理分别提出新的意见，当出现患者白残、跌倒等问题时，应当天反复回看，并将视频放大观察细节问题，在后期的回顾查看时，应将一周内发生的各个病区跌倒、白残等同类事件放在一起反复观看，发现其中的共同点与不同点，能够结合患者出现不良事件的诱因进行排查，总体上分析患者出现不良问题的可能性影响因素，从而对病区进行全面检查与整改，针对视频监控，若发现某患者短期内多次出现不良问题，或者多次有异常表现时，应将患者列为重点查看对象，将患者单独隔离，并对患者展开密切观察，进行特殊记录，预防患者发生严重自杀白残行为，直到患者恢复，未重复出现问题，方可回到原来的病房内对其解开密切观察指令。通过视频回放，观察患者在游戏活动、锻炼时产生的一些特殊表现，评估活动的效果，并结合视频中患者的表现进行活动整改，使得锻炼方式更具安全性，更能够帮助患者恢复意识、行为等健康。针对患者的特殊心理需求，如患者总是外出想要逃离，通过视频发现患者喜欢院子里的小花，可以采集花朵每天放在患者的病房内，同时还可以利用这种方式来鼓励患者，如患者按时吃药表现良好，就奖励患者一把小花，若是患者不配合护理，则不奖励，逐渐增加患者的依从意识。

1.3观察指标两组主要对比患者在封闭病房内发生毁物、外逃、跌倒、自残的例数与总例数;对比患者在护理前后的SAS/SDS评分，进行数据统计。

1.4统计学处理本次医疗数据分析采取SPSS21.O软件进行资料统计，评定资料计数检验的单位为x2，評定计量单位的检验单位为t，平均数以x±s（ mean±standard deviation）表示，以P<0. 05、P>0. 05评定两组对比的统计学差异性。

2 结果

3 讨论

精神病封闭病房患者多存在意识、行为上的精神问题，他们不能自我控制或控制能力弱，很有可能不自觉的白我伤害，突然发生管理意外，传统管理中主要依赖于管理、护理人员来回巡视、细致的观察，然而管理、护理人员的精力有限，他们也不能时时刻刻的盯着患者，对患者每天不同的行为、想法等更是无从知晓。视频监控系统应用到精神科封闭病房后，不仅能够随时对患者展开监督，第一时间在患者发生意外时，将危险将至最低，还能够通过视频回放，去观察患者发生意外前后的细节，对患者行为诱因进行有效的排查，并结合患者每天的活动、生活状态等进行分析，找到患者不良表现的规律，从根本上缓解患者的心理压力，有助于患者在封闭病房内逐渐适应，避免他们受到情绪刺激，发生情绪失控等危险。本次的调查中，观察组患者管理毁物、外逃、跌倒、白残总有6例，对照组患者毁物、外逃、跌倒、自残16例，观察组患者SAS/SDS护理后的分值降低，心理焦虑抑郁感极大的减弱，P<0. 05护理人员应将视频监控系统充分的利用起来，不仅要实时监控、回顾监控，还应结合监控到的信息，整理成有效的文件，为护理思考提供参考依据，使得封闭病房管理中的不足逐渐得以补充，视频监控系统不能完全的代替巡视，应把视频监控系统与传统巡视护理结合起来，同时实行多方式护理模式，且要结合视频监控系统获得的资料，分析不同病情下患者的个体差异，对患者制定比较针对的护理方案，争取拉近与患者的距离，获得患者的信赖与信任，从精神上不断的影响患者，帮助患者具备正常意识，从而提高精神科封闭病房管理的安全效率。

参考文献

[1] 姚宁，田素英，视频监控系统在精神科封闭病房护理安全管理中应用的效果[J].四川精神卫生，2018，23 （1）：44-46.

[2] 李宗卫，视频监控系统在精神科封闭病房护理安全管理中应用的效果[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，15 （15）;1869-1871.