大小便失禁性皮炎的防护

王维云

大小便失禁性皮炎是指皮肤长期暴露在尿液或粪便中所导致的皮肤炎症，表现为皮肤有红疹或者水泡，或伴有浆液性渗出、糜烂。其发生部位不仅仅在会阴部，也可能发生于大腿内侧、腹股沟等处。那么，这类患者应该如何进行皮肤护理呢？

在临床上，大小便失禁性皮炎有時会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发生的区域不在骨骼突出的部位，而是呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处。对于大小便失禁病人的皮肤护理，重要的是及早发现，因此在皮肤尚未出现严重问题时，就应该采取必要的预防措施。

定时检查，

做好防护

对于不能言语表达的患者应定时检查，便于及早处理，尽量减少皮肤与尿液或粪便的接触时间。患者应使用柔软舒适的隔尿垫或纸尿裤，也可用充气垫垫高臀部，减少皮肤与尿液或粪便接触的机会。应保持患者皮肤处于健康状态，每日两次按摩皮肤，操作者应注意动作轻柔，用手贴紧皮肤稍用力使皮肤和皮下组织同时被按摩，避免在皮肤表层来回摩擦。

应用温和的

皮肤清洁液

患者在大小便后用皮肤清洁液清洗，家属可以用弱酸性或中性清洗液及时清洁皮肤。在去除皮肤污物的时候，家属注意动作要轻柔而不是用力地去擦拭，以免造成皮肤擦伤。皮肤的清洗越早越好，这样可以减少尿液和粪便对皮肤的刺激。

有研究数据表明，高pH值溶液（pH值为10）会增加皮肤上致病菌的繁殖并影响到皮肤的屏障功能，并增加角质层细胞的肿胀、改变脂质细胞的性状。弱酸性（PH值5.4～5.9）的皮肤清洗液对于皮肤上的污物和细菌有一定的乳化作用，从而使这些有害物质能被轻松地清除。其中还有一些弱酸性清洗液含有润肤剂，多种成分有利于维持适宜的皮肤屏障功能。

应用润肤剂

润肤就是修复或增大皮肤的保湿屏障，使其保持和增加含水量，减少水分经表皮的流失。滋润产品通常含有水分、保湿剂和润肤剂。润肤剂的主要成分是脂质，包括脂肪、蜡或油类。

对于皮肤干燥的患者来说，常规性地使用滋润产品是非常必要的，滋润产品可以提高皮肤的水合作用并降低皮肤撕脱的发生率。但同时需要注意的是，有些滋润产品的配方有可能会导致过敏性皮炎。

使用皮肤保护剂

皮肤保护剂的主要作用是在皮肤上形成一层密闭或半透性的保护层，以此减少尿液或粪便对于皮肤的刺激。

很多的皮肤保护剂是基于一些密闭型的材质而制成的，如凡士林或二甲硅油，使用比较多的皮肤保护剂有凡士林油膏、二甲硅油软膏、氧化锌软膏和液状丙烯酸。像抗真菌药物、激素类和局部消炎产品只在特定场合使用，因此患者不要随意使用。