寻常型银屑病皮损出现湿疹样改变的发生率及相关因素分析

支晓玲

【摘要】目的：分析寻常型银屑病皮损出现湿疹样改变的发生率及相关因素。方法：选取2019年2月至2021年2月临潼开发区博仁医院收治的120例寻常型银屑病皮损患者为研究对象，对其湿疹样改变发生情况及相关影响因素进行分析。结果：120例寻常型银屑病皮损患者中湿疹样改变63例，发生率为52.50%;经过分析显示，皮肤类型、疾病分期、瘙痒、药物使用在不同亚型之间差异具有统计学意义（P <0.05）;多因素分析显示，皮肤类型、疾病分期、瘙痒、药物使用为影响皮肤严重程度的独立危险因素，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：寻常型银屑病皮损湿疹样改变发生率较高，与皮肤性质、疾病分期以及药物使用等存在密切联系，需及时发现疾病，及早使用止痒药物等进行联合治疗，提升疾病干预质量。

【关键词】寻常型银屑病;皮损;湿疹样改变;发生率;因素

【中图分类号】R758.63【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0226-02

银屑病属于一种常见的慢性复发性炎症性皮肤疾病。因表皮角质形成细胞过度增殖而出现慢性、炎症性病变，在发病后皮肤出现红色、棕红色丘疹和斑块，表面覆盖大量银白色鳞屑，但是病变位置与非病变位置的边界非常清晰[1-2]。银屑病是常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病，初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑[3]，寻常型银屑病皮损从发生到最后消退大致可分为三个时期，为进行期、静止期、退行期。银屑病病因环境和遗传等多种因素相互作用而引发，在机体免疫机制紊乱后免疫介导共同通路发生细胞过度增殖情况，以头皮及四肢伸面较为常见，少数患者有脓疱性损害或关节炎症状。寻常型银屑病因疾病对皮肤的损伤出现瘙痒的问题，发生湿疹样改变，导致皮肤损伤严重[4]，因此需要对疾病发生率以及相关因素进行分析，更好的进行疾病监控。本文对寻常型银屑病皮损出现湿疹样改变的发生率及相关因素进行研究，分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年2月至2021年2月临潼开发区博仁医院收治的 120例寻常型银屑病皮损患者为研究对象。其中男性113例、女性87例，年龄为22～50（36.13±3.45）岁，病程时间为1～9（5.12±1.23）年。

纳入标准：符合临床皮肤学对寻常型银屑病的诊断标准[5];临床出现鳞屑性红斑、厚积性鳞屑、薄膜现象、点状出血;患者依从性良好，能配合完成实验;均签署实验同意书。

排除标准：血液系统疾病、免疫系统疾病;先天性免疫缺陷;精神系统疾病或意识障碍性疾病，无法有效配合本文研究者;妊娠、哺乳期;外伤史;患有其他严重皮肤疾病，并且对本文研究有影响者。

1.2 方法

科室结合疾病特征制定基本信息、临床指标等相关调查量表，充分了解患者的姓名、性别、家族遗传史、疾病发展情况、靶皮损特征、鳞屑颜色、鳞屑质地、皮损渗出情况、皮损位置抓痕、皮损位置血痂、特殊位置是否存在受累的问题、分型分期、药物情况、特殊位置受累情况等具体信息。调查量表需要在护理人员的指导下逐项填写，对于疑问需给予科学的解释，确保120例患者均完整填写调查表，并全部回收。在回收之后对量表信息进行分析汇总，并使用数据处理软件建立数据库。

1.3 观察指标

（1）寻常型银屑病皮损出现湿疹样改变的发生率。诊断标准参照临床皮肤病学第4版对湿疹样改变的诊断标准[6]：

①符合寻常型银屑病诊断标准;②皮肤存在瘙痒感;③鳞屑颜色淡黄、深黄、乌褐色;④存在渗出情况;⑤可见抓痕，伴随着血痂。具备①、②，且同时有③、④、⑤任意1条可确定为银屑病湿疹样改变，发生率为改变例数在总例数中的占比。

（2）寻常型银屑病皮损出现湿疹样改变的单因素分析。通过本文自制的调查表收集数据，主要内容包括基础内容（性别、年龄、病程等）、皮肤类型（干性、中性、油性）、疾病分期（进行期、静止期、消退期）、瘙痒（是、否）、药物使用（是、否）。

（3）寻常型银屑病皮损出现湿疹样改变的多因素分析。1.4 统计学分析

本次研究数据采用统计学软件 SPSS 20.0进行处理。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验;单因素分析采用成组设计 t 检验（双正态分布以及方差相齐时使用）;多因素则使用 Logistic 回归分析。当 P<0.05时差异有統计学意义。

2结果

2.1 寻常型银屑病皮损出现湿疹样改变的发生率

120例寻常型银屑病皮损患者中湿疹样改变63例，发生率为52.50%。

2.2 寻常型银屑病皮损出现湿疹样改变的单因素分析

经过分析显示，皮肤类型、疾病分期、瘙痒、药物使用在不同亚型之间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3寻常型银屑病皮损出现湿疹样改变的多因素分析

多因素分析显示，皮肤类型、疾病分期、瘙痒、药物使用为影像皮肤严重程度的独立危险因素，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

寻常型银屑病大多发病较急，在初期可表现为炎性红色的丘疹，以后逐渐会扩展为棕红色的斑块[7]，但是与健康皮肤之间的边界清晰，在边界周围存在炎性红晕，基底发生浸润的情况，并且表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。该病在发生后湿疹样改变发生率较高，需结合相关因素制定干预措施[8]。

本研究结果显示， 120例寻常型银屑病皮损患者中湿疹样改变63例，发生率为52.50%。单因素分析表示，皮肤类型、疾病分期、瘙痒、药物使用均为引发湿疹样改变的危险因素（P<0.05）。多因素分析显示，皮肤类型、疾病分期、瘙痒、药物使用为危险因素（P<0.05）。分析原因为寻常型银屑病皮损在发生之后会出现瘙痒等严重不适反应，患者会不断对皮肤进行抓挠，会发生皮肤的破损，在疾病的基础上出现抓痕、血痂，因此皮损样改变发生率较高。对引发因素进行分析，干性皮肤皮屑的存在率较高，对于外界环境的反应也更加敏感，瘙痒的发生率也较高，因此湿疹样改变率较高;而疾病在进行期发展快速，对皮肤的损伤严重，患者不适反应较强，各种症状的反应也强烈，因此湿疹样改变发生率也较高[9]。由于瘙痒是导致皮损湿疹样改变的直接原因，所以科学的药物控制可对疾病进行改善，因此用药后可对湿疹样改变进行治疗[10-11]。

综上分析，寻常型银屑病皮损湿疹样改变发生率较高，與皮肤性质、疾病分期以及药物使用等存在密切联系，需及时发现疾病，及早使用止痒药物等进行联合治疗，提升疾病干预质量。

参考文献

[1]运蓓蕾，林伟，刘悦. 寻常型银屑病患者血清 Lipocalin-2检测水平及与疾病活动性，炎症标志物，代谢指标的关系[J].中国实验诊断学，2021，25（1）：4.

[2]Gondo G，Domire J，Merola J F ，et al.459 Understanding the impactof psoriatic disease on mental health：Results from the National Psoriasis Foundation Annual Survey[J].J Invest Dermatol，2020，140（7）：S61.

[3]黄世杰. Ⅱ b 期临床扩展试验证实bimekizumab治疗中重度慢性斑块状银屑病可维持几乎完全皮损清除[J].国际药学研究杂志，2019，46（4）：310.

[4] Guo XW，Lang N，Li GR，et al.Effectiveness of flesh-moistening pastein psoriasis vulgaris patients with symptom pattern of blood stasis： a randomized and parallel-controlled trial[J].J Tradit Chin Med，2020，40（6）：131-138.

[5]张秀萍，马志平. 毫火针改良法联合火罐治疗血虚风燥型银屑病对患者皮损情况、炎症因子及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（7）：124-126.

[6]赵辨. 临床皮肤病学[M].3版 .南京：江苏科学技术出版社，2001.[7] Nast A，Jacobs A，Rosumeck S，et al.European S3-Guidelines on thesystemic treatment of psoriasis vulgaris-Update 2015-Short version- EDF in cooperation with EADV and IPC[J].JEADV，2015，29（12）：2277.

[8]桑雨婷，朱芸，马晶晶，等. 银屑病关节炎患者皮损进展与血清总IgE及 IL-6、TNF-α 水平的关系[J].中国现代医生，2020，58（3）：12-15.

[9]蓝海冰，徐萍萍，孙晨，等. 运用贺氏针灸三通法对慢性湿疹皮损EASI 评分及瘙痒症状影响的临床疗效评估[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2017，16（1）：52-54.

[10]陈利红，郑捷. 敏感性皮肤是症状、体征是炎症性或系统性疾病的早期表现[J].中华皮肤科杂志，2018，51（7）：546-547.

[11]郑锦仁，李静，赵淑珍. 寻常性银屑病患者血清 IL-17和 IL-22的水平与皮损面积和严重程度指数的相关性[J].临床检验杂志，2019，8（2）：157-158.

（收稿日期：2021-05-10）