格林模式在妇科术后早期活动实施中的应用

黄亚薇

摘要：目的：探讨格林模式的护理措施在妇科术后早期活动中的应用。方法我院自2021年1月至2021年3月对44例妇科手术患者未开展格林模式护理干预为对照组，自2021年4月到2021年6月对46例妇科手术患者实施格林模式护理干预为观察组，对比不同护理干预模式应用后患者术后首次离床时间、术后第一天离床活动率、术后首次肛门排气时间、术后肠梗阻发生率。结果 两组对比，观察组的首次离床时间更短，术后第1天活動率更高，首次肛门排气时间更短（P<0.05），且护理3个月后，观察组的肠梗阻发生率低于对照组（P<0.05）。结论 格林模式下的护理措施在妇科术后早期活动中有推广价值。

关键词：格林模式;妇科;术后;早期活动

医护人员认为患者妇科术后卧床太久易导致胃肠蠕动减少弱，发生腹痛、腹胀，排气、排便不畅，还存在引发肠梗阻的可能性，早期下床活动有利于促进肠蠕动，进而促进血液循环，加快排气及胃肠内消化物的排出[1-2]。但在妇科术后的常规护理模式下往往只是注重患者的用药指导、环境卫生及心理护理等，措施不具针对性，患者的接受度和依从性都不尽如人意。而对于妇科术后的延续格林模式注重外界因素对人的影响力和患者的主动参与性，故所有的护理干预措施都以此为前提来制定，可有效促进二者的沟通与交流，提高患者的依从性[3-4]。基于以上讨论，本文展开了对格林模式在妇科术后早期活动健康教育中的应用探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2021年1月至2021年3月未实施格林模式护理干预的妇科手术患者和从2021年4月到2021年6月采取格林模式护理干预措施的妇科手术患者为研究对象。上述所有患者按照时间段分为对照组和观察组，对照组44例，年龄20-50岁，平均年龄为（32.26±13.66）岁，体质指数为19.0-23.0kg/m2，平均体质指数是（20.58±1.25）kg/m2。观察组46例，年龄21-60岁，平均年龄为（32.28±13.71）岁，体质指数为17.9-23.5kg/m2，平均体质指数是（20.56±1.23）kg/m2。两组一般资料均保持同质性（P>0.05），具备可比性，患者及家属均知情、同意并自愿加入本次研究。

1.2方法

对照组行常规护理，协助病人保持好术前个人卫生，教会患者通过深呼吸缓解紧张情绪，适当进行缩肛运动为手术做准备。术后护送病人安全返回病房，提醒患者及其家属关于日常饮食、主动运动、被动运动留置管道及用氧的注意事项。护理人员需密切观察患者每天的离床活动情况，并且给予适当的指导与建议。观察组采取格林模式下的健康教育护理措施，详细如下：（1）对术后早期活动的重要性进行宣教。借助海报、宣传册、短视频等工具对术后早期活动的重要性进行宣教，在此过程中对患者进行床上活动、离床活动的方法进行详细的阐述，如在病房内粘贴测量步行距离的地标，通过测量离床活动距离来激发患者的活动热情。（2）以同病房或邻近病房相同手术后的离床时间小于24h的病人为志愿者分享术后早期活动的体会和注意事项。（3）对医护人员进行专业系统培训。加强医护人员对于患者早期活动、术后疼痛、恶心呕吐等知识的干预认知。制定疼痛管理制度、流程，每天对患者的术后疼痛、恶心情况进行定时评估判断，并予以及时干预，以便患者早日进行活动。（4）严格监测患者的活动情况。护理人员及家属需要对患者术后1天的活动范围及活动时间进行详细记录，并由专人监督核查记录情况，以此提高患者的术后活动率。

1.3观察指标

对比分析两组患者的术后首次离床时间、术后第1天活动率、术后首次肛门排气时间、及护理3个月的肠梗阻发生率。

1.4统计学方法

相关数据均采用SPSS22.0软件处理，计数资料x2检验，[n（%）]呈现，计量资料t检验，（ ）表示，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

观察组的首次离床时间短于对照组、术后第1天活动率高于对照组，首次肛门排气时间比对照组短（P<0.05），且观察组患者的肠梗阻发生率低于对照组（P<0.05）。见表1

3.讨论

医学专家建议妇科术后患者卧床时间不能超过24h，尽早进行活动，同时逐步提高活动率，有利于患者术后身体的健康恢复[5-6]。在格林模式下，影响患者活动行为的因素被分为三种：倾向因素、促成因素及强化因素[7-8]。倾向因素即促进患者健康活动的认知和信念;促成因素是指为患者提供实施健康活动的必要条件;强化因素指的是监督和鼓励患者坚持活动行为，如制定每日活动量表，记录患者的每日活动情况等[9-10]。

本文研究设置采用常规护理的对照组，与在此基础上行格林模式健康教育的观察组，结果表明，观察组患者的首次离床时间低于对照组，而术后第1天活动率比对照组低，首次肛门排气时间短于对照组（P<0.05），且观察组患者护理3个月的肠梗阻发生率低于对照组（P<0.05）。这说明格林模式下的护理措施效果显著，医护人员通过早期宣教，强化患者对疾病、自身身体状况及术后早期活动重要性的认知，进而激发患者的术后活动热情，从而降低了患者首次离床时间及术后第1天活动率[11-12]。组织医学培训，通过提高医护人员自身专业水平，提高护理服务的质量，从而减少患者在术后的疼痛、恶心呕吐等症状，帮助患者早日进行活动，由于患者的活动频率增加，促进了患者胃肠功能的消化，所以观察组患者的首次肛门排气时间。再由专人对患者术后活动情况进行严密监测，通过强制措施鼓励其术后早期活动，相对于常规护理措施强调术后卧床休息的护理措施，增加了患者的日常活动量，促进了机体内的新陈代谢，降低了肠梗阻发生率，便于患者的早日康复[15]。

综上所述，在常规护理的基础上实施格林模式下的护理干预比仅采用常规护理更有利于妇科术后的早期活动，有广泛应用价值。

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