半夏白术天麻汤合桃仁红花煎对脑梗死患者病灶侧支循的影响

张峥 张淼 张振宝 郝萌

【摘要】 目的 研究脑梗死患者采用中药半夏白术天麻汤联合桃仁红花煎进行治疗的临床效果。方法 选择在我院进行药物治疗的102例脑梗死患者，根据用药方案的不同分成对照组和治疗组。对照组中51例患者采用阿托伐他汀进行治疗，治疗组中51例患者采用阿托伐他汀、半夏白术天麻汤、桃仁红花煎进行治疗。对比两组患者病灶侧支循环建立率、药物治疗总有效率、药物不良反应。结果 治疗组患者病灶侧支循环建立率、药物治疗总有效率高于对照组，组间比较P<0.05;;药物不良反应少于对照组，组间比较P<0.05。结论 脑梗死患者采用中药半夏白术天麻汤联合桃仁红花煎进行治疗，可减少药物不良反应，帮助病灶侧支循环建立，使治疗总有效率提高。

【关键词】脑梗死;半夏白术天麻汤;桃仁红花煎;病灶侧支循环

通过有效方式，帮助脑梗死患者尽可能早的恢复脑组织的血氧供应状态，减轻脑功能损伤程度，提升远期预后，具有非常重要的价值。侧支循环属于脑部供给循环当中的一个主要的代偿机制，在支持病理脑组织功能，维持脑组织灌注的过程中，发挥着非常重要的作用。本文研究脑梗死患者采用中药半夏白术天麻汤联合桃仁红花煎进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2021年3月在我院进行药物治疗的102例脑梗死患者，根据用药方案的不同分成对照组和治疗组。对照组中51例患者采用阿托伐他汀进行治疗，治疗组中51例患者采用阿托伐他汀、半夏白术天麻汤、桃仁红花煎进行治疗。对照组中男性29例，女性22例;病史1-8个月，平均（2.5±0.7）个月;年龄49-75岁，平均（61.8±4.6）岁;治疗组中男性31例，女性20例;病史1-10个月，平均（2.8±0.6）个月;年龄44-78岁，平均（61.5±4.3）岁。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

入院后，所有患者均接受，心电监护、吸氧治疗，实施抗血小板、降颅内压等常规治疗，给予依达拉奉，使脑细胞代谢状态得到改善，维持水、电解质、酸碱平衡。

对照组：在上述常规治疗的基础上，口服阿托伐他汀，每次20mg，每天一次，连续治疗两个星期。

治疗组：在对照组基础上，服用半夏白术天麻汤联合桃仁红花煎，主要方剂组成包括天麻、炙黄芪各35g，茯苓20g，炙甘草、半夏、川芎、石菖蒲、郁金、炒白术、陈皮、地龙各15g，桃仁、红花各10g，存在头痛症状者加用菊花和夏枯草，存在失眠症状者加用远志和炒枣仁，存在便秘症状者加用大黄，存在神烦症状者加用栀子，水煎服，每日一剂，分早晚各一次服用，连续治疗两个星期。

1.3 观察指标

（1）病灶侧支循环建立率;（2）药物治疗总有效率;（3）药物不良反应。

1.4 评价标准

病灶侧支循环建立率：以ASTIN/SIR标准评估。4级：能够观察到，快速完全的侧支血流灌注的全部缺血状态区域; 3 级：能够观察到，速度缓慢的完全侧支血流，直接到达缺血状态的区域; 2级：快速侧支血液流动能够到达缺血状态区域的周边位置，大部分的缺血状态区域，仍有持续性的灌注缺陷;1级： 侧支血流能够沟通缺血状态区域，但速度较慢，持续性存在灌注缺陷;0级：没有能够建立真正意义上的侧支循环。侧支循环建立率=（4级例数+3级例数+2级例数）/总例数×100%。

治疗效果：显效： 神经功能缺损状态，基本或完全得到緩解，各项临床症状表现均已消失;有效：神经功能的缺损程度，在45%-90%之间，各项临床症状均有所减轻;无效：神经功能缺损没有好转，临床症状没有减轻，或病情恶化发展。

1.5 数据处理方法

以SPSS22.0软件处理数据，P<0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X2和t检验，以[n（%）]和（±s）表示。

2 结果

2.1 病灶侧支循环建立率

治疗组病灶侧支循环建立率高于对照组，组间比较P<0.05。见表1。

2.2 总有效率

治疗组总有效率高于对照组，组间比较P<0.05。见表2。

2.3 药物不良反应

对照组出现9例，治疗组2例，发生率17.65%和3.92%，组间数据比较P<0.05。

3 讨论

脑梗死的发病多数情况下是由于，血栓病灶形成、大动脉发生粥样硬化病变、小动脉坏死等因素的影响，使得脑组织处于缺血、缺氧、缺营养供给的状态下，神经和运动功能受到严重干扰，对患者的生命安全造成威胁。

本次研究中，治疗组所采用的，半夏白术天麻汤合桃仁红花煎，主要具有活血通络、祛瘀化痰的治疗功效，半夏能够发挥燥湿化痰的作用，使痰饮眩悸、风痰眩晕等相关症状，得到显著改善;茯苓和白术两味中药，主要具有健脾、利水、渗湿的功效;天麻具有一定的镇静作用，可以通过平肝熄风，以控制眩晕;黄芪主要具有补气固表、降压、利尿的治疗功效，且能够对患者的心血管、神经系统功能进行保护，使免疫力提高，组织修复速度可明显加快;川芎可以发挥积极的扩张血管作用，使血压水平明显降低，对脑缺血状态进行及时扭转;红花可以达到抗凝、抗血栓的效果，且能使血管充分扩张，帮助改善机体微循环状态，保护血管;陈皮具有理气燥湿的治疗功效，可以发挥消炎和扩张局部血管的效果。现代药理学领域所进行的研究显示，该药物，可以对凝血酶蛋白酶产生一定的抑制作用，为迅速溶栓、抑制血栓病灶形成，打下良好基础，使微循环状态得到改善，增加脑部的血容量，帮助改善神经系统功能，在短时间内使脑梗死的相关症状得以缓解。

本次研究可充分说明，脑梗死患者采用中药半夏白术天麻汤联合桃仁红花煎进行治疗，可减少药物不良反应，帮助病灶侧支循环建立，使治疗总有效率提高。

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