分析早期康复护理干预对脑梗塞偏瘫患者肢体运动功能的影响

邱洁

摘要：目的：研讨将早期康复护理融入到脑梗塞偏瘫疾病护理中，肢体运动功能恢复效果。方法：医院于2020年1月至2021年1月全面开展此次试验，取医院接收的脑梗塞偏瘫患者78例，根据随机分组表法均分，试验对象每组39例。参照组获得传统护理，研究组获得早期康复护理干预。分析肢体运动功能、卒中量表评分（ESS）、语言功能、日常生活能力评分等指标。结果：在早期康复护理执行后，语言、ADL评分、ESS评分以及肢体运动功能均获得显著改善，其分值明显高于参照组（p<0.05）。结论：将早期康复护理干预全面融入到脑梗塞偏瘫疾病护理服务中，肢体运动功能逐渐趋于正常水平，提升预后质量。

关键词：早期康复护理干预;脑梗塞偏瘫;肢体运动功能

临床上脑梗塞疾病发生突然且发展迅速，可致残、致死，治疗后效果不佳。因多种因素均可造成鼻塞、脑血管劈裂、动脉狭窄等情况，如不能第一时间采取有效措施，会使脑功能损伤情况加重，将脑血液循环障碍加重，随之出现肢体、偏瘫障碍，因此需将护理服务力度加强[1]。早期康复护理执行会将人们的肢体和生活能力提升，使各方面负担减轻，利于病情恢复[2]。

1.一般数据与方法

1.1 一般数据

试验在2020年1月至2021年1月时段全面开展试验，78例脑梗塞偏瘫患者积极配合，并随机分组，每组试验对象为39例。参照组：男女各占总数比为46.15%（18例）、53.85%（21例），年龄上下限为60、85岁，均值（72.35±3.45）岁;对照组：男女各占总数比为51.28%（20例）、48.72%（19例），年龄上下限为61、84岁，均值（72.54±3.56）岁;比对一般资料后，结果间无差异（p>0.05）。

1.2 方法

参照组执行基础护理干预，工作人员采取推拿按揉的方式，对肢体进行刺激，促进肢体血液循环，并对患者开展心理指导，让患者对护理工作充满信心。

研究组执行早期康复护理干预，主要包含内容如下：（1）肢体运动指导：①被动干预：为保证患者的自身舒适感，主要取健侧体位，借助软枕固定患侧上肢，让上肢高于躯干，维持屈髋屈膝状态，在患侧下肢放置软枕，摆正舒适的健侧上肢体位。患侧卧位：让患者维持向后倾的状态，患侧肢体借助软枕实施固定，固定肘关节，指导其进行伸展肢体，让关节部位保持屈曲状态，防止患侧下肢遭受压迫。膝关节需维持轻微屈曲状态，伸展下肢。仰卧位：在患侧臀部下方放置软枕，使用沙袋对下肢进行固定，防止发生髋关节屈曲、外旋等，体位变更时间为2小时1次，防止发生压疮情况。按摩患肢，自远心端至近心端，使用双手按摩全身，2次/天，20min/次。取仰卧位体位，伸直双上肢，实施左右摆动，在护理人员辅助下，进行合理肩部、臀部活动，上下肢在翻转时需保持同一水平。如开展合理活动后，随后实施坐起、蹲起、站立运动等。（2）日常生活指导：借助多种工具完成日常工作，当患者下床后借助手杖进行辅助走路，维持平衡站立状态。（3）语言指导：依照患者的失语状态、病情状态开展训练。①语言兴趣干预：在睡前、晨间播放患者喜欢、感兴趣的电影、音乐等，进而刺激患者的听觉中枢、视觉语言系统，鼓励家属，与其探究兴趣十足的话题，激发患者说话的欲望，让其充分生活在语言氛围中。②发音指导：向患者示范舌头伸缩、喉头张合等训练，每次进行10组，2次/天。加強叠词的发音，随后组间过渡到单音节发音。③语言交流锻炼：在语言训练中，需对患者予以鼓励，让其多进行语言表达，需从简单疑问开始回答，随后将问题难度增加。（4）其他锻炼：①脑循环功能治疗仪：使用型号为CVFT-010M的治疗仪进行治疗，每天进行2次，每次20～30分钟。②推拿干预：为了提升脑部供血量，帮助患者按摩头部、颈枕部，采取滚揉方法保护大肌肉群，使用半握拳的方法叩打患肢，每天进行1次，需保证柔和的力度。

1.3 判定指标

详细比较试验中涉及的ADL评分、ESS评分、语言功能评分以及肢体运动功能评分等指标。

1.4 统计学分析

统计学计算方式为SPSS25.0，计数资料以t值计算为主，计量资料以X2值计算为主，计算结果之间有差异p<0.05。

2.结果

2.1 对比语言、肢体功能评分

早期康复护理干预执行后，患者的语言、肢体功能均得到显著改善，且相应分值比参照组高（p<0.05）。见表1。

2.2 对比ADL评分、ESS评分

在早期康复护理干预执行后，研究组ADL评分、ESS评分明显比参照组优（p<0.05），见表2。

3.讨论

当脑组织输送血液的血管发生疾病，进而造成脑梗塞，且发病较急，会严重损伤脑组织。因神经性细胞缺氧，降低短时间死亡情况，降低了神经细胞对机体的控制能力，大脑细胞不能获得有效替换，其脑损伤是不可逆的。因此实行早期康复护理干预，预后效果提升，使致死、发病率降低[3]。

早期康复护理措施实行后，可提升患者的生活和运动能力。对患者的语言、心理、肢体等方面，实施康复指导，将神经损伤引发的力量失衡、肢体功能障碍等予以修复。经早期功能训练，使语言、运动能力强化。早期予以良好按摩，可将皮下组织、血液循环情况加快，改善皮肤功能，对血栓形成具有预防效果。对偏瘫的肌肉进行伸展干预，降低肌肉兴奋性，防止出现萎缩情况。

综上所述，在脑梗塞偏瘫疾病护理中融入早期运动护理，肢体运动功能提升明显，利于病情恢复。

参考文献：

[1] 姜亚迪. 早期运动护理对于预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的应用研究及价值研究[J]. 反射疗法与康复医学，2020，29（2）：193-194.

[2] 梁妍霞. 早期运动康复护理对改善脑梗塞偏瘫患者肌力和运动功能的影响[J]. 内蒙古医学杂志，2018，50（9）：1124-1125.

[3] 聂源辉，王琰. 分析早期康复护理干预对脑梗塞偏瘫患者肢体运动功能的影响[J]. 中国保健营养，2018，28（25）：189.