在临床输血检验中不规则抗体检验的应用效果探讨

邵思萌 王重阳

【摘要】目的：探讨在临床输血治疗过程，输血检验中采取不规则抗体检验的应用效果。方法：回顾性分析2018年1月至2021年3月临床输血的60例患者，均是在输血前进行不规则抗体筛查及特异性鉴定，分析患者中不规则抗体检出情况。结果：60例输血治疗的患者，检验的结果是6例不规则抗体阳性，占10.00%;不规则抗体阳性情况，5例血清系统为Rh系统，1例为MNS系统，6例阳性者通过治疗方案的调整后获得有效治疗，未见输血不良反应的发生。结论：临床输血治疗的过程中需要进行输血检验，而在输血检验过程应用不规则抗体检验可迅速实现对血型的匹配，给予合理的干预，确保治疗的顺利实施及改善患者预后。

【关键词】临床输血检验;不规则抗体检验;应用效果

临床输血是治疗多种疾病的重要手段，可挽救患者生命健康。在人体的血型上，血型抗体分成规則与不规则两种类型，虽说现如今的医疗技术对于控制ABO血清鉴定误差有帮助，但是一些因为输血以及妊娠导入不规则抗体引起的溶血情况却时常发生，严重甚至威胁患者生命健康，因此输血治疗前需重视不规则抗体的筛查，避免溶血不良反应的发生，提高临床输血的安全性及改善预后。本研究通过回顾性的分析方式，对60例临床输血者输血前进行不规则抗体检验的价值，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年1月至2021年3月接收临床输血的60例患者的研究资料。纳入标准：（1）均有良好的输血指征同时资料完整。（2）生命体征稳定同时年龄均在18周岁以上。（3）患者本人均知情并签署同意书。排除标准：（1）合并凝血功能障碍及肝肾疾病者。（2）合并风湿性心脏病以及感染心内膜炎的患者。（3）家属不同意参加研究者。患者一般资料如下：男性38例，女性22例;年龄最小为17岁，最大为65岁，平均（42.12±2.05）岁。

1.2方法

所有需要临床输血者，进行不规则抗体检验操作上，均是严格遵循全国制定的标准实施，具体的方法如下：选取空腹肘静脉血液4ml，将标本置于4℃环境下保存，标本置于3000r/min的速度持续离心15min分离血清，筛选标记红细胞及制备抗人球蛋白凝胶卡。应用红细胞、谱细胞经浓度0.9%的氯化钠溶液调节浓度为0.7%，检验者的血清加上经标记的微管，微管置于温度37℃的环境下孵育15min，之后微管置于离心机中医1000r/min的速度持续离心3min，离心后测量并分析。进行操作上主要是待测试管加受血者血清、红细胞悬液，同时与A-H号谱细胞对照以及鉴定，筛查出阳性细胞抗体，经抗人球白蛋白凝胶卡、盐水试管做抗体鉴定处理，继而完成对抗体类型的鉴定。

1.3阳性判定标准

阳性：试管中红细胞完全沉淀到试管的底部，试管中红细胞部分或者全部同柱内凝胶相结合。对于显示阳性游离筛选抗体对照谱的细胞，符合后就进一步证实属于抗体阳性。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

60例临床输血治疗的患者中，经不规则抗体试验显示存在6例不规则抗体阳性，占输血治疗患者总数的10.00%，其中男性4例，女性2例，年龄最小为20岁，最大为62岁。6例不规则抗体阳性总5例患血液系统疾病，1例患其他疾病。不规则抗体阳性的患者，Rh系统阳性5例，MNS系统阳性1例。6例阳性患者经输血治疗方案调节后均是获得满意的疗效，期间未见输血不良情况情况，具体情况见表1。

3 讨论

临床输血对于很多疾病的干预有重要作用，而输血安全更是输血治疗的基本要求。随着血型鉴定技术的快速发展，目前因为血型鉴定引起的输血事故基本杜绝，然而实际中仍旧存在部分患者因为不规则抗体所致溶血情况的出现，这样影响输血的顺利进行，甚至还威胁患者的生命安全。因此，对临床输血的检验，倡导进行不规则抗体的检验，进行这一检验的主要目的在于避免溶血的发生，确保输血安全。

不规则抗体检验时，需要提高对患者临床输血史、血液疾病史的筛查力度，避免医疗以保证输血治疗的安全。本次研究中，经检验检出阳性6例，在血型的分布情况上，主要是以Rh系统占比高，还包括1例MNS系统，表明不规则抗体检验对于筛查血型的效果满意。ABO血型系统以外不规则抗体上，Rh系统涵盖抗C抗体、抗D抗体、抗DC抗体以及抗E抗体，而MNS系统主要是抗M抗体，经检验筛查方式确定情况予以相应干预。在研究中对于6例不规则抗体阳性者，根据抗体的类型制定出相应的干预方案，结果显示经方案的调整后，患者的治疗均顺利进行，并且患者也并未出现输血不良反应的发生，使得患者顺利接受治疗。通过结合临床实际情况观察，对接受输血治疗的患者，在进行输血的过程中应积极的检验，并且通过不规则抗体检验方式主要是可以了解交叉配血情况，筛查出血型不合，这样主要是为患者提供适合的血液样本，在此基础上进行干预使得溶血情况的发生显著降低，改善患者的预后以及避免医患纠纷情况的发生。同时在进行输血干预过程中也应密切监测并且记录患者的生命体征，对血压以及血氧饱和度监测并且记录，对于存在异常情况的患者就需要即刻停止输血并且随时做好患者的抢救准备工作。

综上所述，临床输血检验过程，通过进行不规则抗体的检验可以提供给患者适合血液，迅速实现血型的匹配，避免溶血反应发生，显著改善患者预后。

参考文献

[1] 白旭. 临床输血检验中检验不规则抗体阳性率的研究[J]. 中国继续医学教育， 2019， 11（14）：83-85.

[2] 罗魏， 辛寒啸. 不规则抗体检验在临床输血中的检验效果及对患者治疗预后的影响探讨[J]. 家庭医药， 2019， 15（6）：390-391.