医院感染管理在突发公共卫生事件中的应急机制与应用

刘艳琳，孙蕾

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院 疾病预防控制科，河南 平顶山 467000）

0 引言

在2020 年初我国大面积爆发新型冠状病毒，对于此类突发的公共卫生事件，医务工作人员始终坚持在治疗抢救的第一线[1]。因此，为了减少医院内部大量的传播以及医务工作人员间接感染的风险，需要针对应对机制中不完善的部分进行优化和创新，针对性的制定有效的医院管理的突发公共卫生事件的应急预案机制，使得医院的应对处理能力得到提升，保障医务工作人员的生命健康。

1 医院感染管理应急机制建设

在2003 年5 月9 日我国国务院颁布的《突发公共卫生事件应急条例》中的中心是将突发公共卫生事件可能对民众造成的危害进行有效的预防、控制以及消灭，使得民众的生命安全和健康得到有效的保障作为其指导思想[2]。因此，在预防突发公共卫生事件时，本院为响应并完善突发公共卫生事件的管理和应急机制，根据《突发公共卫生事件应急条例》中的标准和要求结合我院自身的实际情况制定合理、科学、有效的以医院感染管理为重点围绕开展的突发公共卫生事件应急机制[3]。将医院内部感染管理科的职责扩大，其工作内容充分渗入到突发公共卫生事件的每个环节中，并将突发公共卫生事件的疫情报告原则、监管检测方案、感染现场控制、消毒隔离措施以及个人防护标准以及突发公共卫生事件的标本检测以及疾病流行病学等多方面联合当地疾控中心进行调查监测工作。对于突发公共卫生事件的报告流程具体为诊治医师、科室主任、医院感染管理科、医院行政管理部门、当地疾控中心，在对突发公共卫生事件的确立中需要检测患者的呼吸道情况、消化道情况以及虫媒传染病情况等，对于突发公共卫生事件的主要检测科室是发热门诊、肠道门诊、临床科室以及医院检验科室，将对以上进行监测时应当严格按照监测制度进行操作，为提高应对突发公共卫生事件的处理能力奠定了坚实的基础。

在2020 年初的新型冠状病毒肺炎的大规模爆发中，武汉为主要爆发地，患者均出现高热、干咳等不良症状，初步判断为肺炎，为其诊治的医师对患者的分泌物标本进行留取，同时对此类位置的肺炎展开流行病学调查。与此同时将此次的疫情报告递交于医院管理科和当地疾控中心，在疾控中心调查韧性抵达前将导致其发病的基本情况以及传染源进行大致的了解，根据新冠肺炎的传播速度，迅速进行方式调整，建立疫情一级预案，全程进入封城状态，全国人民自觉居家隔离，避免外出交叉感染，医院将发热门诊中每日确诊患者以及疑似病例进行统一上报。

2 完善传染病疫情3 级防控信息传输系统

2.1 完善疫情监控系统

在疫情快速传播的过程中，医院利用目前高精尖的信息化平台，将医院信息管理系统进行优化和完善，并根据医院自身的特点研发患者出阿远诊断信息以及办理住院患者的临床症状表现以及传染病监控系统的相关平台或者软件，将传染病的诊断和治疗的每一个环节信息进行精准的记录，保证医院中传染病的确诊例数以及疑似病例数目正确，确保零漏报的情况[4]。医院可在内部局限网中之间建立疫情报告系统，使得各个科室中的疫情报告表能在最快速度内交递于医院的感染管理科，保证了疫情报告信息收集的速度以及质量，使得防控工作质量得到了质的提升。在对于疫情报告表的每个条目中，进行信息上传时，对于出现必填条目未填写的不允上传，保证了疫情报告表的有效性。

2.2 完善传染病报告表的追责责任制

在医院感染管理应对突发公共卫生事件中最主要环节是对于传染病的疫情报告的上报以及检测，是我国疾控防疫中心获取疫情进展情况的主要来源之一[5]。只要保证了传染病信息及时、准确、完整上报至疾控中心才能保证传染病防治和防控工作的顺利有序的开展。以此为医院的传染病工作原则，完善了传染病疫情3 级防控信息传输系统并针对医院的实际情况制定了3 级追责责任制，1 责为诊疗的医务工作人员和传染病发现人员，2 责为发现传染病的科室主任，3 责为医院感染管理科主任。对于突发公共卫生事件的报告流程具体为诊治医师、科室主任、医院感染管理科、医院行政管理部门、当地疾控中心，对于甲类、乙类传染病等应当直接拨打告知医院医疗科以及医院感染管理科和当地防控中心。

3 完善致病病原菌3 级检测系统

在应对突发公共卫生事件的过程中，保证医院致病菌原菌的分离情况完全的掌握，医院应当制定完善3 级检测系统，主要分为临床科室、检验科以及医院感染管理科进行具体流程：各临床科室将疑似病例患者的血液、分泌物等进行有关的病原学检查，其后检验科利用涂片的检验方式将病原菌中的伤寒沙门菌、致病性大肠埃希菌、霍乱弧菌、多药耐药菌、志贺菌属中寻找疟原虫[6]。找寻完成后应当及时拨打医院感染管理科进行报告，将检验结果告知诊疗医师，与此同时将病原菌以及疑似病例患者的血液涂片进行完整的留存。诊疗医师接收到检验结果后将传染病报告表上传至医院局限网系统中，医院感染管理科将传染病报告表进行详细的审定，审定完成后将留存的血液涂片以及病原菌涂片送到当地疾控中心进行检验。在此过程中，医院应当将疑似病例的致病病原菌进行3 级监控并且联合当地疾控中心紧密合作，保证传染性疫情致病病原菌的诊断结果。

4 结语

突发公共卫生事件可根据其性质、范围、危害影响程度将其分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，主要是为社会公民健康造成极大的损害，包括重大的传染病疫情和食物中毒、群体未知疾病以及重大职业中毒等。在此类事件发生后，医院是一手接触部门。因此，医院在应对突发公共卫生事件时，需要运用完善的医院感染管理预案进行全方面、多元化的进行防控、检测等，做好基础管理工作，对提高突发公共卫生事件的应急处理能力和质量具有积极的促进作用。