运动康复干预改善慢性心衰者心脏功能的护理效果

银龙梅 代丽萍 韦芳燕 韦芳艳

摘要：目的 分析运动康复干预改善慢性心衰（CHF）者心脏功能的护理效果。方法 将96例CHF患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年4月—2021年8月期间，按随机数字表法将其归纳为观察组、对照组，各48例，对照组实施常规护理干预，观察组予以运动康复干预，分析2组护理成效。结果 护理后观察组心功能各指标均优于对照组（P<0.05）;护理后观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）;结论 CHF患者实施运动康复干预效果显著，能够有效稳定其心功能，提高生活质量。

关键词：运动康复干预;常规护理干预;慢性心衰;心脏功能

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

近年来，慢性心力衰竭（CHF）发病率逐年呈上升趋势，其属于老年心脏病中最常见疾病之一，也是心脏病发展的最后阶段。CHF主要由心脏功能、结构异常，使射血功能、心室充盈产生一定异常，最终诱发长期持续存在的心力衰竭现象，且凭借着高死亡率、发病率等特点，已受到诸多学者的广泛关注[1]。目前，临床以药物为关键治疗手段，虽能够稳定患者病情，但临床研究发现，单一凭借药物治疗，无法有效缓解患运动耐力。而既往运动干预已被归纳为CHF患者的禁忌症，但通过多年实践证实，运动康复干预可能会进一步改善患者心功能，且稳定冠状动脉内皮效果显著，进而强化心肺耐力、增加心排血量[2]。鉴于此，本文选取CHF患者实施运动康复干预进行分析，现详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将96例CHF患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年4月—2021年8月期间，按随机数字表法将其归纳为观察组、对照组，各48例，男女比例分别为23：25、24：24;年龄分别为60—78岁、61—77岁，均值分别为（70.45±1.35）岁、（70.42±1.12）岁，两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者均符合《中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会》诊断标准[3];（2）均自愿参加本次研究，且知情研究内容;（3）近1个月未因心衰入院治疗;（4）沟通、认知功能均正常，且积极配合康复干预;（5）经医院伦理委员会批准本次实验。排除标准[4]：（1）由其他因素而造成躯体活动受限;（2）伴有恶性肿瘤者;（3）伴有不稳定性心绞痛、急性心肌梗死等心脏病;（4）存在凝血功能障碍或出血倾向者;（5）无法顺利完成实验，中途退出者。

1.2方法

对照组实施常规护理干预，由责任护士向患者阐述CHF相关知识，并配合系统化用药、饮食以及休息指导，告知其遵医嘱用药的关键性，使其能够提高用药依从性。观察组接受运动康复干预，（1）心脏康复训练：依据患者病情程度，制定针对象训练方案，如6min步行测验，依据患者病情状况，系统化制定步行耐量，10—20min/次，1—2次/d。（2）制定系统化有氧运动，如踏车、坐式八段锦、步行、太极拳、体操。同时进行握力测试进行衡量上肢功能，利用握力计测量个体抓握物体时，产生的最大力量，最大握力值达到9kg，属于满足日常生活各类活动的最低值。30s手臂屈曲试验，判断上肢肌群力量，协助患者30s内正常手负重状况下，完善前臂屈曲次数，测试室男性抓握8磅（1磅=454g）哑铃，女性抓握5磅哑铃。30s椅子站立试验，判断下肢肌群及核心肌群力量，患者于30s内完成由“坐位”逐渐过渡至站立位置。（3）弹力带：依据患者个体状况，调节弹力带的松紧程度，锻炼8—16组/次肌群，于干预小组人员指导实施科学性锻炼。运动3次/周，20min/次。运动期间，需全面监测患者心率、血压等指标，若产生大汗、胸闷、呼吸困难等症状，则立即停止运动。取得目标心率，收缩压静降低10mmHg以上或增加30mmHg以上。

1.3观察指标

（1）护理前、护理后1周观察2组心功能，心功能通过左心室舒张末期内径（LVEDD）、收缩末期内径（LVESD）以及左室射血分数（LVEF）进行评价。（2）护理前、护理后1周观察2组生活质量，参照美国研究健康调查表（SF—36量表）评价生活质量[5]，其中包含躯体功能、心理功能、社会功能3项目，每项总分0—100分，评分越高，生活质量越好，分数与生活质量成正比。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达，计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取X2检验，其中P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能比较

护理前两组心功能各指标比较（P>0.05）;护理后观察组心功能各指标均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  2组生活质量比较

两组护理前生活质量无显著差异（P>0.05），护理后观察组生活质量明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

CHF已成为造成心脏病患者猝死的关键因素，其发病率逐年呈上升趋势。虽抗心衰药物能够稳定患者病情，且获得一定成就，但其整体疗效存在一定局限性，无法取得满意结局。故为CHF患者提供科学性、系统化干预措施，积极稳定其心功能，提高患者生活质量显得十分关键。

既往传统观念认为，CHF患者需严格卧床休息，禁止采取过度运动来降低心脏负荷。但临床研究发现，长期以来可直接增加血液粘稠度，诱发急性心肌梗死、血栓栓塞等潜在并发症发生[6]。近年来，随着诸多学者对CHF的广泛关注，对该类患者是否需配合运动锻炼干预等研究逐渐增多，研究证实心脏康复锻炼已成为CHF患者康复治疗的关键项目，其能够有效提高患者运动耐量，优化全身血液循环，进而促进心输出量增加[7]。本文研究发现，观察组心功能指标明显优于对照组，分析原因：通过运动康复干预，能够全面稳定心功能，同时配合弹力带运动则能够增加患者肌肉强度，强化其行走耐力，促进患者在运动期间，维持较低心率，进而平衡心肌细胞的氧供需。研究学者发现，CHF患者以低运动负荷下呼吸困难、疲劳为主要特点，而心脏康复训练后患者6min步行距离可得到一定增加，进一步提示患者运动耐力得到明显改善[8]。本文研究发现，观察组生活质量评分明显高于对照组，提示运动康复干预能够有效规避疾病带来的痛苦，对改善患者生活质量有着积极影响。

综上所述，运动康复干预应用于CHF患者中可获得满意结局，值得临床应用及推广。

参考文献：

[1]李颖，陈铎.心肺运动测试指导心脏康复对慢性心力衰竭患者心肺功能、生命质量的影响观察[J].贵州医药，2021，45（1）：56-57.

[2]魏波，郝广华.心脏运动康复对慢性心衰患者外周淋巴细胞MMP及JAK/STAT3通路的影响[J].山西医科大学学报，2019，50（8）：1048-1053.

[3]中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会.慢性心力衰竭心脏康复中国专家共识[J].中华内科杂志，2020，59（12）：942-952.

[4]苟华良，郭勇，张皓，等.心脏再同步治疗对慢性心衰患者心功能、心律失常、运动能力及生活质量的影响[J].心血管康复医学杂志，2020，29（1）：81-85.

[5]茅溢恒，袁鹏，刘燕.运动康复训练在慢性心衰患者中的康复效果[J].中国临床医学，2019，26（5）：741-744.

[6]王玉华，佟士骅，居海宁，等.有氧康复运动对慢性心力衰竭患者心室重构及血管内皮功能的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（11）：2118-2121.

[7]张进，丁立群，范洁，等.运动康复治疗对慢性稳定性心力衰竭患者运动耐力、心肺功能及生活质量的影響[J].中国循环杂志，2017，32（11）：1099-1103.

[8]齐丽，陈烨，陈雷，等.心脏康复锻炼对维持性血透合并心功能不全患者的疗效观察[J].中国康复，2018，33（4）：297-300.