艾灸及耳穴压豆治疗中风后虚证型便秘概述

刘 渝，向 宇

（重庆市江北区中医院针灸二科，重庆 400020）

中风又称脑卒中，是由于脑局部血液循环障碍引起的神经功能性疾病，属于临床上常见的脑血管疾病，按照病理性质可分为缺血性和出血性，中老年人是该病的主要发病人群，我国居民的中风发病率已位居世界第一［1］，同时据国家卫生部死亡原因构成调查，中风已连续5年成为我国居民的第2大死亡原因［2］。便秘是中风后的常见并发症之一，据国外多项研究表明其发病率高达30%～60%，国内报道的发病率为34.6%～65.38%，并且与脑卒中类型、发病时间、发病部位相关［3-5］。便秘是诱发再发或加重中风的诱因，对患者的疾病恢复和心里状态带来严重的不良影响，同时对患者的家庭和社会的增加负担［6］。由此可见，预防中风后便秘的发生是非常重要的。中风后便秘中又以虚证型便秘较多见［7］，艾灸及耳穴压豆治疗中风后虚证型便秘效果较好，现综述如下。

大便困难一般与气阴不足，燥热内结，腑气不畅［8］，三焦不调，阴阳虚实寒热有关，而年老体虚，津液不足以及气血亏损引起的便秘称之为虚秘。中风后半身不遂，久卧不起，气血郁滞，血运不畅，胃肠凝滞而致便秘；或因腑气不通，肠道燥热，加之用各种通便、脱水药物［9］，使机体内津液亏损，气血空虚，肠道失润，大便干结运行不畅而致便秘。现代医学认为，中风后中枢神经系统受到损伤，心情沉闷不愿与人交流，不喜活动长期卧床休息，加之饮食细腻结构不合理，引起肠蠕动减慢，大肠传导无力，粪便停滞于肠道内。大便内有毒、有害物质被重吸收，从而影响脑细胞功能的恢复［10］。并且肠道内缺少润滑液，干结的粪便不易排出，用力排便时会引起颅内压急剧增高，导致脑血管破裂加重或引发再发中风的风险［11-13］。

1 艾 灸

艾叶能经通十二经络，调和气血，以艾叶为基本材料将其制成柱状熏灼产生艾热，艾热内不但含有温热作用还有药理作用，用艾热刺激人体相应腧穴，达到温经散寒，疏经活血，去瘀散结、扶阳补气的作用。

杨晶晶［14］用艾灸方法治疗中风恢复期便秘186例，主穴加不同分型的配穴进行施灸，按照先上后下，先阳后阴的顺序。治疗1周后，结果根据便秘的不同证型选取穴位实施艾灸治疗具有较佳的治疗效果。周莉等［15］用艾灸等联合技术治疗对气虚型便秘患者进行临床研究，艾灸取神阙、天枢、足三里穴。每穴施灸20min，每天2次，30天为一疗程。可促进排便。黄燕芳［16］用艾灸联合摩腹治疗中风后便秘将80例随机分为对照组和治疗组。结果总有效率治疗组（90%）明显优于对照组（60%）。王国香等［17］用雷火灸结合穴位贴敷治疗气虚血瘀型便秘，雷火灸取天枢、足三里、脾俞、关元、气海、大肠俞，每次选用2～3穴，每穴灸20min，每天1次。5天为一疗程，共4个疗程。结果便秘缓解有效率和舒适满意度均优于对照组。

2 耳穴压豆

耳与五脏六腑经络有着直接或者间接的关系，耳廓上有各脏腑的反应区，当脏腑出现病变时，刺激耳廓相应反应区，可出现热、麻、胀痛等得气感觉。能补气生津，疏通肠腑，平衡阴阳，行气导滞，对脏腑功能起到积极作用。耳廓的神经分布非常丰富，刺激耳部相对应的穴位能够对神经细胞的兴奋和抑制起到调节的作用。

连家红等［18］治疗中风后气阴两虚型便秘64例，每次选取5～7个穴位，同时配合情志护理，总有效率96.87%。肖斐等［19］将80例分为治疗组和对照组各40例，两组均用中风常规治疗、护理及康复训练，治疗组加用耳穴贴压联合俞募配穴针刺，对照组加用普通针刺法。结果总有效率治疗组（87.5%）高于对照组（75.0%）。宋娜娜［20］将脑卒中后便秘分为实秘型和虚秘型。虚秘选穴脾、胃、肾、大肠、直肠下段、皮质下、便秘点，效果显著。袁方［21］用情志护理配合耳穴压豆治疗气阴虚两型便秘，选取耳部大肠、胃、肝、脾、肺、肾的相应的穴位进行贴压按摩，感受到酸痛为止，每天2～3次，每次5min，疗效较好。吴鹏等［22］用子午流注针刺联合耳穴压丸治疗中风后气虚型便秘，耳穴选取直肠下段、肺、肾脏、脾胃、大肠等耳穴，找到穴位及敏感点进行按压，结果显效率、总有效率、中医症状积分、首次排便时间、每次排便时间与排便间隔时间实验组均优于对照组（P＜0.05）。陈锦波等［23］穴压豆联合温针灸治疗气虚型便秘，耳穴取直肠下段、肺、肾脏、脾胃、大肠等耳穴，每日按压20～30次，每次2min，隔日更换对侧耳部，3次为一疗程，共3个疗程，总有效率96%。范小红等［24］用耳穴埋豆联合艾灸治疗便秘60例，耳穴取穴肺、大肠、直肠、交感、皮质下、三焦等敏感点。每日按压3～5次，每次每穴位按压30～60s，双耳交替，每周更换2次，持续两周。便秘临床症状评分治疗组明显优于对照组。吴佳苹等［25］用耳穴压豆联合温针灸治疗气虚便秘，耳穴压豆取直肠下段、大肠、肾、胃、脾、皮质下、便秘点。总有效率观察组（96.67%）较对照组（83.33%）高。

3 小 结

中医治疗中风后便秘有较好效果。需注意以中医整体观念和辨证施护为理念，在治疗便秘过程中，应当对不同证型的便秘采用不同的技术或穴位，只有对症治疗才能事半功倍。