冠脉介入治疗老年冠心病心绞痛患者的临床疗效分析

贾凌云

河南省安阳市第六人民医院 心内科(安阳,455000)

0 引言

冠心病心绞痛是由冠心病引起，导致患者冠状动脉供血不足，出现短暂性缺血缺氧现象，引发胸部不适的一种疾病。该种疾病为我国临床上的常见病及高发病，其中老年群体是冠心病的高发人群，为心血管疾病起病急，发病快，具有极高的死亡率及致残率。患者伴有心绞痛症状，甚至引发心力衰竭、再发心绞痛及心肌梗死等心血管事件，使得患者的生命安全受到严重威胁[1]。该疾病受到临床的关注，尤其是老年患者，年龄大，机体退化严重，风险更高，需要及时采取有效的治疗措施防止疾病进一步恶化[2]。临床多采用药物、冠状动脉旁路移植术及冠脉介入方式加以治疗，其中冠脉介入方式创伤小，并发症少，无需开胸，患者术后恢复快，使其在临床使用范围得以扩大，成为临床最为广泛的一种治疗方式[3]。下面将180例老年冠心病心绞痛患者采用盲选法平分为每组各90例的对照组与观察组，分别实施保守药物治疗及冠脉介入治疗，记录患者临床疗效及心血管事件发生率，现具体报道内容呈现如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为老年冠心病心绞痛患者，研究持续时间从2017年1月到2019年5月，共180例患者，纳入标准：①患者经过冠状动脉造影检查，符合冠心病心绞痛诊断标准；②发病时间在6 h以上；③年龄60岁以上。排除标准：①药物过敏；②伴随严重心、肝、肾功能障碍；③合并恶性肿瘤；④精神异常。采用盲选法将患者平分为每组各90例的对照组与观察组，分别实施保守药物治疗及冠脉介入治疗，其中对照组男女之比为48:42；年龄60.8～88.2岁，平均年龄(71.42±3.25)岁；心绞痛类型：稳定型49例，不稳定型41例；观察组男女之比为50:40，年龄61.1～88.8岁，平均年龄(72.47±3.31)岁；心绞痛类型：稳定型51例，不稳定型39例。两组患者的性别、年龄及心绞痛类型经过统计学分析，显示(P>0.05)，组间可进行公平对比。

1.2 治疗方法

对照组采用保守药物治疗，给予患者阿司匹林及氯吡格雷双重抗血小板药物治疗，给予患者肝素抗凝、β受体阻滞剂及血管转换酶抑制剂药物加以治疗，起到降压的效果，并对血管进行扩张。

观察组采用冠脉介入治疗，先保守用药治疗1周左右，再对患者实施手术治疗，选择桡动脉为手术入路，必要时选择股动脉，对患者实施冠脉造影前，在冠脉内给予硝酸甘油100～200 μg，根据冠脉造影结果，确定缺血位置，目测管径直径在75%以上，支架植入后直径在2.5 mm以上，植入前使用扩球囊预扩，术中采用山东吉威支架或Firebird 2支架，如患者出现支架膨胀的情况或者贴壁不佳，使用高压球囊后扩。手术后复查心电图对比手术前后变化情况，实施心电监护，保证患者安全。

1.3 观察指标

①临床疗效判断标准。无效：治疗后，患者的心绞痛情况未见改善，甚至恶化；好转：治疗后患者的心绞痛程度得以减轻，持续时间减少25%～50%，发作次数得以减少，每周1次以上；显著：治疗后患者的心绞痛程度缓解显著，持续时间减少≥50%，发作次数每周1次以内。治疗有效率=(好转+显著)/总人数。

②心血管事件，包括心力衰竭、再发心绞痛及心肌梗死等情况。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，治疗有效率及心血管事件发生率行χ2检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗成效对比

对比治疗有效率，观察组为96.67%，显著高于对照组83.33%(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者心血管时间发生率对比

对比两组心血管时间发生率，观察组为7.78%，显著低于对照组25.56%(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者心血管时间发生率对比[n(%)]

3 讨论

心血管疾病成为威胁老年群体生命安全的一种高危疾病，冠心病心绞痛作为其中一种治疗难度较复杂的疾病，具有风险高、发病率高及死亡率高的特点，对老年患者的生命安全造成严重威胁，使其生活质量严重下降。由于老年群体自身伴有多种病症，采用保守药物治疗的方式效果一般，难以控制疾病[4]。近年来，随着该种疾病在临床发病率的不断升高，导致老年群体死亡率不断提高，是影响老年群体生存质量的主要疾病之一[5]。因此，探寻有效的治疗方式，是临床亟待解决的问题之一。

随着医学技术的飞速发展，冠脉介入治疗逐渐运用到临床中，实践证明，患者采用此种方式治疗，取得的治疗效果及预后效果较好，能有效控制心血管事件的发生，受到临床医护人员及患者的认可。该种治疗方式创伤小，能较快达到治疗目的，且手术过程中患者保持清醒状态，对其影响小，患者无明显不适，此种简单方便的手术方式，患者易于接受，且住院时间短，易于恢复[6-7]。与传统药物治疗方式比较，能有效地改善患者心肌缺血情况，使得患者的心绞痛症状得以明显缓解，发生频率得以减少，持续时间得以缩短，发生率得以降低。老年患者多伴有原始疾病，保守治疗时间久，且治疗效果不显著，使得病情得以延误，疾病未得到有效控制，而冠脉介入治疗术中患者处于半麻醉状态，麻醉药物对患者的影响减弱，有助于提高术后恢复进度，适用于老年患者[8-9]。本次研究中，观察组患者采用冠脉介入治疗，与采用保守药物治疗的对照组比较，观察组患者的治疗效果更为显著，且心力衰竭、再发心绞痛及心肌梗死等心血管事件的发生率得以降低，取得的治疗效果显著。

综上所述，针对老年冠心病心绞痛患者，采用冠脉介入治疗取得良好的治疗效果，且心血管事件发生率得以降低，极具临床推广价值。