中医针灸与康复训练联合治疗脑出血的临床观察

张成学

摘要：目的 分析探讨在脑出血患者中实施中医针灸结合康复训练的治疗效果。方法 研究对象为在本院接受相应治疗的脑出血患者。根据患者的治疗方案差异进行分组。其中28例患者接受常规治疗，为对照组，28例患者接受康复训练联合中医针灸治疗，为观察组。对比两组的临床治疗效果。结果 治疗后，研究组患者的神经功能缺损程度明显降低，血肿量显著减少，两组差异有统计学意义（P<0.05），研究組疗效更优;研究组并发症率为7.14%，明显比对照组的25.00%更低（P<0.05）。结论 对于脑出血患者来说，实施中医针灸、康复训练治疗措施，有助于减轻患者血肿程度，促进其神经功能的改善，并降低发生并发症的风险，因此临床应用价值值得肯定。

关键词：脑出血;中医针灸;康复训练;临床效果

脑出血是具有较高临床发病率且十分凶险的脑血管疾病，患病后，患者的神经功能也会受到不同程度的损伤，影响后续的生活质量，很多患者还会出现后遗症[1]。为此，应当重视对患者的康复治疗工作，促进预后改善。本研究在脑出血患者的康复治疗中采取了中医针灸联合康复训练的治疗方案，效果较好，本文对相关情况进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究的时间范围为2020年1月至2021年5月，研究对象为本院收治的脑出血患者，共56例。其中男性患者人数为30例，女性患者共有26例，患者年龄范围为42-70岁，均值为（58.17±7.86）岁;患者在发病之后的0.5-3h被送到医院接受治疗，平均病程（1.49±0.33）h。将以上患者根据治疗方案的不同实施分组，其中研究组、对照组各有患者28例，两组患者的各项资料水平均衡，具有较好的对照价值。患者家属均签署治疗同意书。患者病情均获得明确诊断，且资料完整，无凝血功能障碍、近期创伤史、其他严重脑病、治疗禁忌症等情况。

1.2方法

1.2.1对照组

本组患者接受常规性治疗，具体如下：让患者绝对卧床，给患者提供通风良好、安静舒适的病房环境。静滴20%甘露醇（250ml），对患者脑水肿情况进行控制，同时纠正水电解质失衡状态，结合患者病情变化给予其他对症治疗措施。若患者血压控制效果不理想，给予其静滴或口服降压药;若患者有感染倾向，根据药敏试验结果给予敏感抗生素。将单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液20mg加入0.9%氯化钠注射液100ml，给予患者静滴治疗，以此促进脑神经再生和修复。患者连续治疗3周为1疗程。

1.2.2研究组

本组患者除了接受以上常规治疗外，还接受中医针灸、康复训练，内容如下：（1）中医针灸：采取头针、体针相结合的形式。头针选择的针刺位置包括顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶中线、枕下旁线，操作者使用适宜型号的毫针采取平刺手法刺入相应位置头皮下，捻转1-2min，每个位置留针30min，1次/d。体针选择的穴位有水沟或百会、内关、尺泽、足三里、委中、极泉、三阴交，并根据患者实际症状加减针刺穴位。上肢不遂的患者加刺肩髃、肩髎、手三里、合谷、曲池、八邪，下肢不遂时加刺太冲、风市、还跳、解溪、阳陵泉、阴陵泉、八风，足内翻采用丘墟透照海法，足内翻的患者加刺陷谷、解溪[2]。以上体针均采取平补平泻法，每穴留针30min，1次/d。（2）康复训练：医务人员对患者的神经进行按摩，对患侧肢体进行刺激。与此同时鼓励、协助患者在床上开展全身多个关节的主被动康复活动，遵循从大关节到小关节、从低强度到高强度、从小幅度到大幅度、从短时间到长时间的训练原则，循序渐进，逐渐提升患者身体各关节的主动活动能力[3]。之后可以逐渐开展床上转移、床下站立、步态、平衡、日常生活自理能力等方面的训练。注意每天为患者肢体按摩，促进血液循环和肌力恢复。

1.3观察指标

对比两组接受治疗前后的神经功能缺损程度、血肿量、并发症发生情况等指标。用美国国立卫生研究院的卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度，0-42分，分数越低越好。

1.4统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0;计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示;计量资料：差异进行t检验，用（ ±s）表示;差异具有统计学意义的判定标准：P<0.05。

2结果

2.1两组计量指标对比

研究组的计量观察指标改善效果均优于对照组，P<0.05。见表1。

2.2两组计数资料对比

本研究观察指标中，并发症为计数资料，研究组发生2例（7.14%），其中肩袖损伤、泌尿道感染各1例;对照组发生并发症7例（25.00%），其中肩关节半脱位、肩袖损伤、泌尿道感染各2例，肺部感染1例。两组以上指标差异有明显的统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑出血主要发生在中老年人群中，该疾病会引发一系列症状，如头痛、呕吐、血压升高、意识障碍、肢体瘫痪等，给患者的健康安全构成极大威胁，需要及时送医接受及时有效的治疗。本研究在给予患者常规治疗的基础上，还实施了中医针灸、康复训练治疗措施。结果显示，患者的神经功能显著改善，血肿量明显减少，并发症发生率显著降低。这说明中医针灸联合康复训练在脑出血患者中有较好的临床应用价值。

参考文献

[1]张颂华，刘春花.针灸配合康复理疗对脑出血患者神经功能及血清NSE水平的影响[J].新中医，2021，53（6）：101-104.

[2]徐辉.针灸结合康复理疗治疗高血压脑出血患者的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（7）：37，58.

[3] 田艺园.中医针灸配合康复理疗治疗脑出血的意义分析[J].按摩与康复医学，2019，10（17）：59-60.