细节创优护理应用于急性脑梗死病例的效果观察

章蕾

摘要：目的 观察细节创优护理应用于急性脑梗死病例中所取得的效果。方法 选择2020年12月至2021年11月收治于我院的急性脑梗死病例90例为研究样本，按随机数字表法分为常规照护组45例与细节创优照护组45例，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果 细节创优照护组急性脑梗死者干预后NIHSS评分值显著低于常规照护组，照护满意度评分值显著高于常规照护组，（P<0.05）。结论 采用细节创优护理模式对急性脑梗死病例施加干预，可获得更佳的临床疗效与更高的护理满意度评价。

关键词：细节护理;创优护理;急性脑梗死

【中圖分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

脑梗死患者在前驱期通常无显著症状，以一过性无力麻木、头晕、短暂性缺血等为主症，多会被发病者本人及家属所忽视，最终发展至不可逆性损伤，病死率偏高，幸存者中伴发言语、吞咽、行为障碍者亦占比较高，生活品质遭受严重拉低的问题至为突出。优质护理工程创建在我国护理领域是大势所趋，创建优质护理品牌可自多个维度入手，其中以细节护理为切入点具备较高的创优价值[1]，本研究尝试采用细节创优护理对急性脑梗死病例施加干预，效果较好，现报告如下：

1材料与方法

1.1材料

选择2020年12月至2021年11月收治于我院的急性脑梗死病例90例为研究样本，按随机数字表法分为常规照护组45例与细节创优照护组45例，常规照护组男女病例各计26例、19例，年龄均值（61.35±4.17）岁，病程均值（4.62±2.58）h，细节创优照护组男女病例各计25例、20例，年龄均值（61.44±4.14）岁，病程均值（4.54±2.60）h，两组急性脑梗死病例在年龄性别及病程之比较无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。纳入标准：急性脑梗死确诊者，知情同意;排除标准：临床资料欠全，恶性肿瘤，拒绝参与。

1.2实施方法

常规照护组按急性脑梗死常规模式提供照护，包括病情监测处置、生命指征观察、并发症常规防控、用药管理、基础生活照护、简单语言式心理疏导等，细节创优照护组施护方式为：①精神心理细节创优护理。充分考量护理对象遭受严重疾病突发打击所致的焦虑抑郁恶劣心境，护理人员主动给予关爱、呵护，探查心理症结之类型、成因，应需施护，对因施护，全力纠正患方疾控相关偏差型认知模式，构建坚实疾控信念感。②呼吸道细节创优护理。以个性化施护理念进行细节创优，对于排痰困难、无力咳痰、意识障碍者，严格定时+按需适时施行翻身叩背排痰护理，病情平稳者，安排其交替取仰卧、俯卧位以利引流排除呼吸道分泌物，痰液量大且咳痰困难、甚至存在呼吸困难者，适时以软质一次性吸痰管按规范化安全操作提供吸痰处置。③口腔细节创优护理。对急性脑梗死者口腔食物残渣、分泌物等行彻底及时性清理以防范吸入性肺炎，重症伴存意识障碍、吞咽障碍者，行密集化口腔护理，每日3至4次，以0.9% 氯化钠溶为擦洗液，或以复方氯已定含漱液为口腔清洁液，主动对口咽寄生菌感染事件做出防范。④并发症防范细节创优护理。强化床单位及皮肤清洁管理，维持二便畅达度，严防压力性损伤，抗凝用药期高度关注出血倾向征兆，及时行异常问题捕捉、上报及处置配合。⑤健康宣教细节创优护理。引入多元宣教法与回馈宣教法，集口头、纸质、视频宣教优势为一体，强化宣教深度力度广度，以回馈教育模式确保急性脑梗死者疾控康复及健康管理知识掌握度。宣教内容涵盖饮食、运动、康复、用药、安全、自护等。

1.3评价方法。①以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）做为两组急性脑梗死者疗效评判工具，总分值计42分，分值愈高，提示该受测评者神经功能缺损度愈高，疗效愈差。②以自制量表对两组急性脑梗死者行照护满意度测评，评分值范畴在0至10分，分值愈低，提示该急性脑梗死者的照护满意度愈低。

1.4统计学方法。采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析和处理;计量资料用（x±s）表示，两组急性脑梗死者NIHSS评分值、照护满意度评分值之比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

细节创优照护组急性脑梗死者NIHSS评分值显著低于常规照护组，照护满意度评分值显著高于常规照护组，（P<0.05），见表1。

3讨论

经济发展速度的上升、民众生活水准的提高，带来了我国人群健康状况的重大改变，急性脑梗死发病率增多之势不容小视，发病后遭受严重心身不适症状困扰，各类后遗功能障碍频发高发，除积极救治必不可缺外，优质高效照护亦需多加关注与探索。细节创优护理是优质护理创建工程推广背景下的一种积极创优模式，自护理细节处入手，对常规护理进行项目丰富、内涵深化、方式优化等设计改良，可推动护理创优目标的实现进程[2]。本研究将之应用于急性脑梗死者护理实践之中，主动出击对常规的急性脑梗死护理模式进行了一系列细节化改良，将应需施护、对因施护、个性化施护、精准化施护、全面化施护等先进优质护理元素自然融汇于护理实践之中，围绕急性脑梗死住院病例实时实际动态变迁型护理诉求展开护理努力，改善照护对象心身舒适度，促升安全感与信赖感，最大化发挥治疗护理内在潜能，推升治疗护理起效度，深得急性脑梗死者高度护理满意度评价，如表1所示，细节创优照护组急性脑梗死者NIHSS评分值显著低于常规照护组，照护满意度评分值显著高于常规照护组，与董文颖[3]等取得了一致性研究意见。

参考文献：

[1] 徐慧敏，赵一爽.细节化优质护理在急性脑梗死患者中的应用[J].中国当代医药，2021，28（01）：239-241.

[2] 范雪兰.细节化优质护理对急性脑梗死情绪状态、神经功能恢复及并发症的影响[J].黑龙江中医药，2020，49（06）：200-201.

[3] 董文颖，周秋明.细节化优质护理在急性脑梗死患者中的应用[J].中国城乡企业卫生，2021，36（10）：216-218.