前置胎盘大出血患者给予优质护理的临床应用意义

【摘要】目的：研究将优质护理应用于前置胎盘大出血患者中的作用与效果。方法：摘选我院接收的前置胎盘大出血病例98例，依据随机化将其分为对照组和观察组，每组49例。对照组给予常规性护理，观察组实施优质护理，观察并比较其最终的结果。结果：观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分与对照组相比显著性更低（P<0.05）;并发症的总发生率和失血总量上对比，观察组显著性更低（P<0.05）。结论：优质护理应用到前置胎盘大出血患者中，能够获得更为理想的效果。

【关键词】优质护理;护理;前置胎盘大出血

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0120-02

在临床中，对于凶险性前置胎盘而言，其指的是前一次具有剖宫产史，这一次妊娠出现了前置胎盘，大多都会引发胎盘植入[1]。近几年，在实施了“二胎政策”后，瘢痕子宫再次妊娠的总发生率逐步升高，前一次剖宫产所引发的问题也逐步增多，使得凶险性前置胎盘的总发生率极大地提升;而这一疾病会使得产妇在剖宫产手术结束后极有可能出现产后出血，其是产科中十分高危的疾病，若没有立即进行处理，较易使得产妇出现死亡[2]。为此，临床中对前置胎盘大出血患者不但需要进行更具针对性的治疗，还需要对其实施相应的护理，以保障其预后[3]。本研究特选取本院98例前置胎盘大出血患者，分别采取两种不同的护理方案，探究优质护理对患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、并发症的总发生率、失血总量的应用价值。

1 资料及方法

1.1 一般资料 摘选2018.2～2020.8我院接收的前置胎盘大出血病例98例，依据随机化将其分为对照组和观察组，每组49例。对照组给予常规性护理，观察组实施优质护理。对照组患者年龄：23～35岁，均值于（29.17±3.60）岁。观察组则为年龄：24～34岁，均值于（29.58±2.93）岁。两组患者资料数据无统计学差异，有可比性。

1.2 方式

1.2.1 对照组 给患者开展常规性护理：为全方位掌握患者自身的情况，护理人员需在患者住院后辅助其开展各项产科检测;对出现出血的患者而言，护理人员需要马上对其进行止血;同时，对患者所给予的各类问题立即进行答复;给患者进行饮食教育、指导，防止其出现营养缺乏而引发贫血;保障病房中的温度、湿度均处在最为适宜的状态下，并定时对病房实施消毒。

1.2.2 观察组 施予优质护理（1）住院教育与指导：护理人员需要告诉患者、患者亲属住院各项手续，并引导患者至病房中，告诉其产科有关的情况、各个医师与护理人员等，以便于患者实施各项产前检测;告诉患者不要吃过油、过辣类食物，并随时保持好愉悦。（2）心理开导：患者在被疾病所影响后，会对自己、胎儿有关的情况具有忧虑，较易出现部分负性情绪。为此，护理人员需要增多与患者间进行交流、沟通，告诉患者胎儿有关的情况、所需注重的各项事项等;增强对患者实施心理开导，告诉其主动对各项护理与治疗进行配合、协作是十分关键的，以提升患者刘抗疾病的自信心，并增强其总的依从性。（3）防控出血：對于出现大出血的患者而言，护理人员需要辅助其处在平卧位下增多休息，并对其进行保温，随时对其自身的身体情况、生命体征等进行监测，并记录下出血总量，应用专业性会阴垫等以留下血液实施检测;对患者的子宫总硬度实施评估，以全方位掌握其子宫的收缩能力，如果病情需要，可以遵照医嘱借助有关的药物以提升子宫收缩;同时，随时对患者的尿液总量、颜色等进行监测、记录，如果患者出现了血尿，需要立即对其进行处理。（4）饮食教育与指导：在手术结束后的第1d，护理人员需要给患者施予流食，等肛门排气后，告诉患者多吃饱含蛋白质、维生素、热量类食物。对具有十分特殊情况的患者而言，比如，在患者出现休克后，需要对其进行禁食，并告诉其增多休息，尽可能地不要下床进行活动。（5）预防性护理：对于大出血患者而言，其阴道较易被各类细菌所侵袭，进而引起感染，为此，护理人员需要对患者的体温、各类分泌物、白细胞计数等进行检测，在开展各项护理期间，需要更为严格地参照无菌规定，定时对患者的外阴等实施清洁，防止引发感染。（6）出院教育与指导：护理人员需要告诉患者、患者亲属怎样办理各项出院手续，并告诉患者在出院后，需要更为关注自己的饮食、产褥期卫生等，防止引发产后感染，同时，需要定时回院进行复诊。

1.3 观察指标 （1）失血总量：护理后，评估并记录下2组患者失血总量。（2）并发症的总发生率：护理后，评估并记录下两组患者并发症（包括贫血、产后大出血、血小板减少、感染）的总发生率[4]。

（3）HAMA评分、HAMD评分：护理前、后，评估并记录下2组患者HAMA评分、HAMD评分，在分数超出24分后，出现了十分严重的焦虑与抑郁;分数在17～24分的范围中，出现了中度抑郁与焦虑;分数在7～17分的范围中，出现了轻度抑郁与焦虑;在分数低于7分后，没有出现焦虑与抑郁[5]。

1.4 数据分析处理 采用SPSS22.0软件统计数据，计量资料全部用（x±s）代表，以l检验;计数资料均[%（n）]表示，以x2作为检验，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 HAMA评分、HAMD评分 护理以前，HAMA评分、HAMD评分对比，观察组与对照组没有显著性的差异（P>0.05）;护理后，观察组HAMA评分、HAMD评分与对照组相比显著性更低，（P<0.05）。具体见表1。

2.2 并发症的总发生率

2.3 失血总量观察组失血总量与对照组相比显著性更低（P<0.05）。具体见表3。

3 讨论

现阶段，在临床中，许多患者依旧选取剖宫产手术来进行分娩，这就使得前置胎盘等许多并发症的总发生率极大地提升[6]。而其中，对于前置胎盘而言，其是使得患者出现产后大出血十分关键的因素，还较易引发死亡[7]。多次进行妊娠、剖宫产手术等都会使得患者的子宫内膜受到损伤，从而引发前置胎盘，因为这一疾病已经对患者的生命带来了相应的威胁，所以，临床中对这类患者实施更具针对性的护理，以减少对患者所带来的各类影响，这对于保障母婴的安全性是十分关键的。在进行分娩以前，更为准确地对患者的病情进行评估，随时对患者自身的身体情况、生命体征等进行检测等均是防止前置胎盘引发产后大出血的核心，而更具针对性的护理是对患者进行救治的前提。我国近几年医疗卫生类事业发展十分迅猛，使得临床中的护理质量、水平均得到了极大地增强，优质护理已经被十分普遍地应用到临床中。优质护理借助各项优质护理对策来增强患者、社会对护理的总体满意率，把保障患者的身心健康当作最终的目标，把患者当作核心，借助心理开导（能够提升患者对抗疾病的自信心，并增强其总的依从性）、住院教育与指导（能够让患者全方位掌握医院有关的情况）、防控出血（能够最大限度地防止患者出现出血）、饮食教育与指导（能够让患者摄取更为充足的营养物）、预防性护理（能够防止患者出现阴道感染）、出院指导与护理（能够让患者知晓定时回院进行复诊）等许多对策，以减少患者所出现的各类并发症，并保护好患者、新生儿的安全性[8]。

综上，给予前置胎盘大出血患者优质护理，能够明显改善患者HAMA评分、HAMD评分，降低其失血总量，提升患者对于护理的总体满意率。

参考文献

[1]袁唯佳，何开华.腹主动脉球囊置入对植入型凶险性前置胎盘患者出血及肾功能的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2018，39（4）：303-307.

[2]李竹冰，陈丽娟，施娴，等.凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中不同止血术式的选择及预后比较[J].疑难病杂志，2019，18（10）：1031-1034.

[3]李晓琴，杨朝霞，马萍，等.止血带捆绑下子宫修复成形术治疗凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入疗效分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34（6）：684-687.

[4]柳花.缩宫素与宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘剖宫产术中大出血患者前瞻性研究[J].中国药物与临床，2019，19（7）：1104-1105.

[5]曾晓玲，杨慧霞.环形缝扎联合宫颈球囊压迫成功治疗凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入侵及宫颈2例[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（9）：95-96.

[6]李艳川，石紫云，邓小艳.腹主动脉球囊导管预置术用于凶险性前置胎盘分娩中降低产后大出血的效果分析[J].中国妇幼保健，2018，33（17）：4048-4050.

[7]刘文英，袁又圆，张春霞动脉球囊封堵术与子宫动脉栓塞术治疗刘前置胎盘产后出血不良反应及生活质量的影响[J].中国药物与临床，2019，19（3）：437-439.

[8]时增玉.优质护理服务模式在前置胎盘大出血患者中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（02）：174-175.

作者简介：卢君君（1979.02-），女，汉族，甘肃 天水 人，本科学历，主管护师，主要从事妇产科护理工作。