早期饮水应用于气管插管全身麻醉术后患者的效果分析

汕头大学医学院第一附属医院（515041）徐沛金

围术期合理的饮食干预对患者的恢复及手术的进行具有重要意义，手术前后常规的禁食、禁饮现已广泛应用[1]。但临床上的手术接台时间存在不确定因素，术中突发情况等易延长患者的禁食、禁饮时间，加上气管插管全身麻醉手术对患者呼吸道的影响，导致患者术后发生口干、唇裂等不适感较强烈[2]。早期饮水能够缓解患者的口干、唇裂等症状，近年来随着快速康复外科理念的推广与实施[3]，气管插管全身麻醉术后给予患者早期饮水或许能够起到更好的效果，为此本文研究早期饮水应用于气管插管全身麻醉术后患者的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2017年1月～2020年1月于我院进行气管插管全身麻醉手术的患者60例，使用抛掷硬币法将其分为对照组和研究组。对照组30例，男17例，女13例，年龄30～59岁，平均年龄（46.58±5.47）岁，平均BMI（22.14±1.62）kg/m2，ASA分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级14例，Ⅲ级3例。研究组30例，男18例，女12例，年龄31～59岁，平均年龄（46.46±5.52）岁，平均BMI（22.17±1.63）kg/m2，ASA分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级15例，Ⅲ级3例。两组的一般资料比较无统计学意义具有可比性（P＞0.05），本研究已获得医学伦理委员会的批准，所有患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法 两组均进行气管插管全身麻醉，术前进行相关检查及生命体征的检查，进入复苏室后由专职护士进行监测。对照组术后禁饮，适当使用蘸有灭菌水的棉签润湿患者的唇部。研究组术后早期饮水，经专职护士全面、系统的评估后对符合拔管指征的患者给予少量的饮水。使用Steward苏醒程度评分标准评估，评估包括清醒程度、呼吸通畅程度、肢体活动程度三项，每项评分0～2分，评分大于4分即为符合指征。饮水方法：摇高床头至30°，头偏向一侧，使用注射器抽取水温为30℃的灭菌水20毫升，于嘴角处缓慢注入，注射2毫升后观察患者有无呛咳等不适感，无反应后继续注入，每次饮水间隔2小时。

1.3 观察指标和评价标准 观察两组的口腔不适感评分、胃肠道功能恢复情况、不良反应情况。口腔不适感评分分别于术后12小时、术后24小时使用VAS评分进行评价，评分为0～10分，0分为无不适感，10分为不适感最强，评分越高说明口腔不适感越严重。胃肠道功能恢复情况为术后排气时间、排便时间。不良反应情况为术后发生恶心、呕吐、误吸、口干的情况，不良反应总发生率=不良反应发生总数÷患者总数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.00分析数据，计量资料用±s表示，用t检验，计数资料用%表示，用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的口腔不适感评分 两组术后12小时的VAS评分比较，（5.36±2.73）vs（4.78±2.60），差异无统计学意义（P＞0.05），术后24小时研究组的VAS评分（7.16±1.46）低于对照组（9.02±1.28）（P＜0.05）。

2.2 对比两组的胃肠道功能恢复情况 研究组的排气时间（18.21±7.75）h、排便时间（52.47±13.53）h均短于对照组（25.67±10.35）h、（59.77±13.48）h（P＜0.05）。

2.3 对比两组的不良反应情况 研究组的不良反应总发生率（6.66%）低于对照组的26.66%（P＜0.05）。

3 讨论

气管插管全身麻醉是临床上常用的麻醉方式，为了避免患者发生误吸、消化道反应等术前术后需禁食、禁饮一定的时间。但由于手术接台时间不确定、麻醉药物抑制唾液的分泌、气管插管对呼吸道的影响等导致患者术后发生口干唇裂、恶心呕吐等症状，影响术后的恢复[4]。有关研究表明，全身麻醉下宫腹腔镜输卵管整形术后患者在恢复室内清醒，咳嗽、吞咽反射恢复后即给予饮水，可以增加患者的舒适感，减少不良反应，有利于促进胃肠功能尽早恢复[5]。因此，早期饮水应用于气管插管全身麻醉更符合快速康复外科理论，或许能够起到更好的效果。

早期饮水通过Steward苏醒程度评分对患者进行评估后给予饮水，能够保证患者在清醒、呼吸道通畅的情况下饮水，防止饮水过程中呛咳、误吸的发生，从而缓解患者的口干、唇裂、口腔不适感等症状，同时还能够刺激患者的肠道蠕动，促进胃肠道功能的恢复[6]。

本研究中，术后24小时研究组的VAS评分低于对照组（P＜0.05），说明早期饮水应用于气管插管全身麻醉可降低患者术后的口腔不适感。分析原因：气管插管全身麻醉术后早期饮水能够湿润患者的口腔，缓解干燥等不适感，同时，在患者完全恢复清醒的情况下进行能够避免发生呛咳、误吸，从而起到降低口腔不适感的作用[7]。

本研究中，研究组的排气时间、排便时间均短于对照组（P＜0.05），说明早期饮水应用于气管插管全身麻醉能够促进患者胃肠道功能的恢复。分析原因：气管插管全身麻醉术后早期饮水能够在一定程度上刺激患者的兴奋中枢，迷走神经传递至消化腺从而促进消化液的分泌，刺激肠道蠕动，从而促进胃肠道功能的恢复。

气管插管全身麻醉手术由于麻醉前抗胆碱药的使用导致患者的唾液分泌功能被抑制，同时气管插管中加湿不够充分的气体对患者呼吸道的影响，导致呼吸道过于干燥，患者术后常见口干、恶心、呕吐的不良反应。本研究中，研究组的不良反应总发生率（6.66%）低于对照组的26.66%（P＜0.05），说明早期饮水应用于气管插管全身麻醉可降低患者术后不良反应的发生。分析原因：气管插管全身麻醉术后早期饮水通过Steward苏醒程度评分对患者进行评估，提高了饮水时患者的清醒及呼吸道通畅程度，从而避免患者发生误吸、呛咳的情况，同时缓解患者的口干症状，从而降低不良反应的发生。

综上所述，早期饮水应用于气管插管全身麻醉可显著降低患者术后的口腔不适感，促进胃肠道功能的恢复，降低不良反应的发生，值得应用。