丙硫氧嘧啶治疗妊娠期甲亢的有效性和安全性分析

罗文勇

（广西壮族自治区妇幼保健院，广西 南宁）

0 引言

甲状腺功能亢进是临床常见的内分泌疾病，与自身免疫状况、精神刺激有着密切联系，多伴有体重下降、代谢速度增快、出汗、心悸等症状，以弥散性甲状腺肿和突眼为典型临床特征。妊娠合并甲亢属于典型的高危妊娠，妊娠合并甲亢会增加患者的流产率、早产率、死亡率。所以选择一种科学的治疗方式显得尤为重要；但是由于妊娠阶段的特殊性，甲亢药物治疗方案也一直备受争议[1]。目前临床主要选用丙硫氧嘧啶治疗，该药物能够有效阻断甲状腺素合成，降低血清T3、阻断T4在周围组织中转化成发挥效能的T3，临床效果显著[2,3]。基于此，本文对妊娠期甲亢患者实施丙硫氧嘧啶治疗，探究该治疗方式的有效性和安全性，现将具体研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的妊娠期甲亢患者64例进行研究，研究时间选定在2018年3月至2019年12月，随机分成观察组和对照组。观察组患者最大年龄值为36岁，最小年龄值为24岁，平均年龄为（26.6±1.5）岁，其中包括20例初产妇和12例经产妇；孕周最长为40周，最短为32周，平均孕周为（33.44±2.69）周；对照组患者最大年龄值为38岁，最小年龄值为26岁，平均年龄为（26.8±1.7）岁，其中包括22例初产妇和10例经产妇；孕周最长为40周，最短为31周，平均孕周为（33.55±2.67）周。纳入标准：（1）所有入组患者均符合妊娠期甲状腺功能亢进的诊断标准；（2）所有入组患者均无药物过敏症或者禁忌症；（3）所有入组患者近期均未接受任何药物治疗； （4）所有入组患者均已知晓本次研究内容，且已在知情同意书上签字。排除标准：（1）排除失访者；（2）排除合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病患者；（3）排除肝功能障碍患者。

1.2 方法

对照组患者在确诊后未及时对甲状腺复查或者拒绝服用丙硫氧嘧啶治疗，观察组患者应用丙硫氧嘧啶，药物初始剂量为每次50-100mg,每日三次，用药期间根据甲状腺功能变化调整丙硫氧嘧啶用量。

1.3 观察指标

观察两组患者甲状腺功能指标，分娩前抽取患者3ml静脉血进行甲状腺相关激素水平测定，测定指标包括游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)，测定方式为电化学发光免疫法。观察两组患者甲状腺功能指标，详细记录低出生体重儿、新生儿窒息、早产等情况。

1.4 数据处理

本次研究数据为丙硫氧嘧啶治疗效果，利用统计学软件SPSS19.0分析处理，甲状腺功能指标采用t值检验；妊娠不良结局发生情况采用χ2检验，分别以（±s）和（n，%）的形式表示，若P＜0.05则代表数据对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者甲状腺功能指标对比

观察组患者甲状腺功能指标与对照组比较更为理想，数据对比存在统计学差异，P＜0.05。见表1。

表1 观察组和对照组患者甲状腺功能指标对比（±s）

表1 观察组和对照组患者甲状腺功能指标对比（±s）

组别 n FT4（pmol/L）FT3（pmol/L）TSH（uIU/ml）观察组 32 15.22±4.26 6.12±0.87 0.22±0.01对照组 32 50.73±6.22 17.33±2.14 0.01±0.001 t 26.6448 29.8993 118.2043 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 观察组和对照组患者不良妊娠结局发生情况对比

观察组患者不良妊娠结局发生情况明显好于对照组，数据对比存在统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 观察组和对照组患者不良妊娠结局发生情况对比[n（%）]

3 讨论

甲状腺是人体非常重要的内分泌器官之一，能够调节人体生殖、生长发育和人体不同系统器官代谢。甲状腺功能亢进症属于一种内分泌疾病，由免疫球蛋白刺激引发，与遗传、饮食生活习惯、环境、心理因素有着密切联系，以甲状腺素分泌增多为典型临床特征，多伴有体重下降、出汗等症状，部分患者还会出现低热和情绪激动现象。若不及时治疗不仅会影响机体健康，还会引发内分泌失调，甚至可能会病情加重危及生命。妊娠期甲亢控制不良与流产、早产、死产、新生儿体重过低等不良妊娠结局直接相关，所以选择一种科学的治疗方式显得尤为重要，目前多以药物治疗为主。

丙硫氧嘧啶属于硫脲类抗甲状腺药，能够有效抑制甲状腺素合成，其病理机制为通过抑制甲状腺内过氧化物酶，阻止络氨酸的碘化及耦联，抑制三碘甲状腺原氨酸和甲状腺激素的合成，阻滞不断存储的甲状腺激素的释放，使得甲状腺素逐渐消失、循环中浓度下降，从而起到治疗疾病的作用[4，5]。同时该药物能够抑制外周组织的T4向T3转换，缓解甲亢症状。丙硫氧嘧啶胎盘透过率较低，降低了药物对胎儿的影响，是一种安全性较高的治疗手段。丙硫氧嘧啶能缓解甲亢症状，改善不良妊娠结局，保证母婴身心健康，降低早产和流产的发生率[6，7]。

本次研究表明，观察组患者甲状腺功能指标和不良妊娠结局发生率显著优于对照组，数据对比存在统计学差异P＜0.05。由此可见，对妊娠期甲亢患者应用丙硫氧嘧啶治疗，能够改善患者甲状腺功能，减少妊娠不良结局，保证患者自身健康和胎儿正常生长发育，避免不良妊娠结局，治疗效果较为理想[8,9]。

综上所述，将丙硫氧嘧啶应用于妊娠期甲亢治疗中，取得的临床疗效确切，能减少妊娠不良结局[10]。