论检验科危急值报告全程信息化闭环管理的应用

吉 浩，郭 纬

（云南省第一人民医院，云南 昆明 650000）

在医疗检验工作中，危急值则是涉及到验检查结果中存在着极度异常的情况，从这个角度来看，患者往往处于生命危险边缘状态，这就要求临床医生则应从实际出发，以便更好地开展必要的治疗措施，否则，不加以重视则会造成严重后果。我国从2007年结合实际的情况，在患者的安全目标管理的过程中，能结合相关的医疗机构的实际情况，从而提出本单位的危急值报告制度、危急值项目相关目标，这样便于更好地开展相应的医疗管理活动。结合相应的等级医院评审标准的相关内容，其在实践工作中，也对于危急值有着明确的规范以及标准要求。其中，结合《医疗质量管理办法》的相关内容，危急值报告制度则是医院发展中的核心制度中的重要组成部分。因此，从上述分析的角度来看，保障危机值报告程序的逐步完善，能有效对于医院发展具有重要意义。结合当前本单位的危急值报告管理工作，则应充分重视其信息化建设工作，并能保障其逐步完善和优化，从而更好地构建危急值报告全程信息化闭环管理平台，以便医院提供更好的医疗服务。

1 制定危急值项目与限值的思考

根据相关的标准规范要求，在危急值报告管理制度确定的过程中，则是通过相应的组织临床科室与检验科来共同确定，涉及相关的检测内容的危急值报告的范围。比如，对于血钠来说，高限160mmol/L、低限120mmol/L。结合相应的危急值界限值设置的情况，存在着相同情况下造成危急值出现的频率的提升，而保障其危急值的敏感度的降低情况，这样则会存在着危急值的延误可能性。这里结合不同科室中不同疾病的实际情况，能结合相关实际需求来开展危急值项目与限值的个性化设置工作，这样能便于进一步服务于相应的医疗检验工作的实际需求。

2 危急值在检验科的识别、报告及监管

2.1 识别

第一，结合不同科室内部的不同项目的参数要求，并结合LIS字典的内容，维护好相应的项目危急值内容。当存在着触发危急值限值设定的情况，则应重点特殊标识处理，具体来说，可以选择具有鲜明特点的红色双箭头意味着超过高限值，而蓝色则代表着超过低限值。并结合相关的标准评审细则的要求来看，LIS应有程序则应结合计算机发出报告前，重点能存在着危急值结果并开展相应的预警处理。在这样的要求下，能结合实际以保障接口接受危急值逐步完善，并能及时相应相应的预警功能。在LIS客户端接受相应的危急值，则结合相应的生化组、急诊组等不同专业的要求，进行相应的配置，这样就会在显示器中显示相应的危急值结果的病人的综合信息内容，有助于全面来开展必要的复核、签发以及处理工作。

2.2 报告

存在着危急值结果情况下，则应按照规范化程序来必要处理，在此基础上，结合报告签发的要求，落实好双人双审的要求。在发出危急值报告的基础上，重点则是在参考系统报告，并能辅助相应的电话报告。在系统中，这样LIS客户端相关信息内容则是加入到危急值列表范围，并予以重要颜色的标注。在临床科室进行接收以及处理危急值报告的基础上，这样就予以背景颜色改变成为浅绿色，能显著化的显示出危急值处理流程，便于一目了然地表明临床接收相应的此报告的危急值结果。在完成报告的基础上，如果超出十分钟并没有处理的情况下，系统则会发出相应的声音警报以及弹出对话框等提醒方式，这样则能表明依然有存在着没有及时处理的临床结果，则应进一步重视采用电话方式来予以通知。这样结合系统要求，则应进行相应的拨打电话信息、接收人信息等录入，并能完成相应的统计报表生成。处理之后，病人信息则是变为黄色，在临床医师进行相关接受处理后，其再变化为浅绿色。结合上述过程，借助于背景颜色的变化，能清楚反映出相应的危急值的不同状态，能有效帮助相关的工作人员明确其在所处的处理阶段，便于进一步提升危急值报告处理的效率。

2.3 监管

在具体的危急值报告处理实践过程中，为了全面评价相应的工作有效性，结合相关的计生委的麻醉等6个专业质控的要求，结合本院的实际需求，重点分析了相应的统计报表内容。结合相应的统计表来明确了解到相应的检验科危急值通报的整体情况，重点落实是否存在着漏报的行为，还能进一步落实相应的评价通报是否到位，以及具体的临床超时未接收处理的情况是否能得到有效处理，并能结合实际在一定时间内满足有效告知的要求。针对上述的监管措施中，结合实际来开展定期总结，并能结合问题提出有效整改措施。在进行定期抽查危急值报告的基础上，则应在院内进行每周质量通报的全面通报，存在着严重问题则应加强质量控制措施。借助于这种统计报表的监督管理方式，能有效落实相应的科室的岗位职能，规范化了相应的危急值报告制度。

3 危急值在临床的接收、处理及监管

3.1 危急值应用在临床接收及处理环节

检验科提交出危急值报告的基础上，则病区的医生显示器则会触发锁屏功能，这样可以便于提醒临床医生予以马上处理，并在相应的报告界面上进行填写处理意见，在完成相关权限授权的基础上方可以解锁屏幕，恢复医生工作站的电脑应用。否则，电脑则难以进行其他任务的操作。相应处理表格中的处理意见则是全面加入到电子病历系统，这样能及时有效跟踪相应的病情处理情况。

3.2 危急值在临床的监管中情况

结合医院的实际情况，在进行监管危急值在临床中应用，结合《危急值处理及时率》的报表实际情况，则应探讨了临床医生在危急值报告接收、处理的具体情况。其中，在发出危急值报告之后，十分钟之内完成相应的报告处理则视为及时，否则则认为为不及时的处理情况。在这样的要求下，医务处则会考核相应的临床处理危急值的情况，并在医院的质量通报中明确提出存在的问题。并且重点明确由于不及时处理危急值报告，而会造成整体的质量控制水平偏低。正是通过上述的规范化地开展接受、处理以及监管危急值报告，能全面提升临床医师的岗位责任心，有效提供高质量的医疗服务。

4 危急值报告流程的优化与完善

在信息化时代背景下，随着计算机信息技术的广泛应用，危急值报告的信息化建设正在不断完善。在其发展的过程中，则是从传统模式下的手工记录、电话通报等方式，一直到现在发展成为信息化系统通报方式为主、电话通报为辅，且全程实现系统记录，并能结合实际需求，从而保障构建临床处理意见的闭环管理模式。在基础上，则应重视如何从实际需求来构建相应的系统化模型，以便更好地推动临床工作的开展。

经过相关的模式对比来说，信息化的检验科通报危急值则是大约需要5-10分钟时间，临床跟进处理时间控制在10分钟之内。并能借助于电话通报、系统记录的方式，以保障记录更加规范化内容，并没有体现出明显性变化。当前，主要是借助于信息化优势，有效保障通报时间有效缩短，并能加快相应的跟进处理意见的规范化、快速化响应的要求。结合相应的实践情况，相应的两个季度的病人危急值通报以及处理来看，相应的统计数据保障临床处理危机的及时率满足在92%以上，这样就意味着危急值报告流程的优化发展，符合实际的医疗服务要求，全面提升的整体的工作效率，从而以保障检验人员的工作负担得以减轻。

5 结束语

综上所述，在医疗服务发展的过程中，我们应充分重视病人的危急值报告的相关工作，这项工作直接关系到病人安危，则应满足危急值报告的及时准确性特点。结合医院检验科的实际情况，能有效进行及时识别危急值报告，并合理化签发以及通知临床医师，确保及时有效的后续处理，这样能全方位保障病人的安全。所以，则应加强结合医院的实际，重视开展危急值报告闭环管理工作。同时，将先进的信息化技术优势融入其中，能有效降低传统的电话逐一通报的工作压力，全面提升整体的工作效率，这样也有助于进一步对于临床医生接收、处理危急值报告的流程有效规范化发展。在具体的实践应用中，这种基于信息技术的危急值报告闭环管理方式能全面提升整体的工作效率，保障提供更加优质的医疗服务。