2型糖尿病病人病耻感影响因素调查及其护理对策分析

温乐乐 林婧崔 临萍

摘要：目的：探讨2型糖尿病病人病耻感影响因素，分析其护理对策。方法：采用一般资料调查表、中文版自我病耻感量表（C—SSS）对2017年12月—2018年12月就诊的302例2型糖尿病病人进行问卷调查。采用单因素和多元线性回归分析筛选2型糖尿病病人病耻感的影响因素。结果：2型糖尿病病人C-SSS总分为（71.27±10.16）分，条目平均分（2.35±0.46）分，处于中等水平。性别、年龄、并发症、家族史、胰岛素治疗是2型糖尿病病人病耻感的影响因素。结论：2型糖尿病病人病耻感处于中等水平，并受性别、年龄、并发症、胰岛素治疗、家族史的影响。临床护理方面应加强对2型糖尿病病人病耻感的关注和重视，通过采取一系列行之有效的护理措施，帮助病人树立正确的疾病观念，以减轻病耻感对病人造成的不良影响。

关键词：2型糖尿病;病耻感;影响因素;护理对策;调查研究

1对象与方法

1.1对象2017年12月—2018年12月采用方便抽样方法抽取我院就诊的302例2型糖尿病病人为研究对象。纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准;②年龄25～80岁;③认知、表达能力正常;自愿加入本研究。排除标准：①精神病或心理疾病者;②妊娠期糖尿病病人;③患有严重传染性疾病或器质性病变者[1]。

1.2调查工具

采用自行编制的一般资料调查表，主要包括年龄、性别、学历、病程、婚姻状况、家族史、并发症、是否使用胰岛素治疗等。

1.3调查方法

采用问卷调查法，调查前对调查人员进行统一培训;调查时由调查人员向调查对象说明本次问卷调查的目的、意义、填写方法及注意事项。现场发放，时间30～40min，填写完毕后当场收回。采用匿名填写，发放320份，收回有效问卷302份，有效回收率为94.4%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，定性资料采用例（%）表示，符合正态分布的定量资料采用均数±标准差（ ）表示，采用单因素方差分析和t检验，影响因素的分析采用多元逐步回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义[2]。

2结果

2型糖尿病病人病耻感得分情况2型糖尿病病人C—SSS总分为（71.27±10.16）分，各条目平均分为（2.35±0.46）分。详见表1。

2.2影响2型糖尿病病人病耻感的多因素分析

以2型糖尿病病人病耻感总分为因变量，以以上单因素分析中P<0.05的因素作为自变量进行赋值，多元线性回归分析显示，性别、年龄、并发症、胰岛素治疗、家族史是影响2型糖尿病病人病耻感的相关因素。详见表2[3]。

3.讨论

本研究结果显示，2型糖尿病病人C—SSS总分为（71.27±10.16）分，各条目平均分为（2.35±0.46）分，处于中等水平。经单因素及多因素分析显示，性别、年龄、并发症、胰岛素治疗、家族史是影响2型糖尿病病人病耻感的相关因素。具体表现为：女性高于男性，31～50岁的高于其他阶段人群，发生并发症的高于无并发症的，使用胰岛素治疗的高于未使用胰岛素治疗的，无家族史的高于有家族史的。主要原因为：①女性神经系统兴奋性相对较大，具有更丰富的心理活动，更容易产生悲观、消极情绪;同时，受传统文化影响，女性更容易受到不平等对待，导致女性糖尿病病人更容易产生病耻感。②31～50岁人群无论在家庭，还是在单位都是中流砥柱，承担着巨大的经济及精神压力，导致糖尿病病人病耻感相对较高。③长期的血糖控制不佳会导致并发症发生，加重病人生理、心理及经济上造成负担，严重影响病人的生活质量，导致病耻感问题更为严重。④使用胰岛素治疗不仅带来严重的经济负担，而且胰岛素治疗需要通过胰岛素笔或胰岛素泵一次性完成皮下注射，由于对疾病及治疗相关知识了解不足，容易使病人产生恐惧、抵触心理，同时也容易引发误解，从而加剧社会公众对糖尿病病人的偏见、歧视等。⑤有家族史的病人对糖尿病接受度相对较高，另一方面，该类病人对糖尿病的了解更为充分，对糖尿病进行自我管理能力更强，家中有糖尿病病人也可以相互鼓励、监督，有利于病耻感水平的降低[4]。

结语

综上所述，我院2型糖尿病病人病耻感处于中等水平，并受性别、年龄、并发症、胰岛素治疗、家族史的影响。临床护理方面应加强对2型糖尿病病人病耻感的关注和重视，通过采取一系列行之有效的护理措施，帮助病人树立正确的疾病观念，以减轻病耻感对病人造成的不良影响。

参考文献

[1]倪菀景，高俊平，王静，双卫兵，高凯霞.叙事护理干预对腹壁造口病人病耻感及造口适应水平的影响[J].护理研究，2021，35（08）：1398-1402.

[2]郭利洁.同伴教育对体外受精-胚胎移植女性患者病耻感及应对方式的影响[J].护士进修杂志，2021，36（08）：737-739+747.

[3]王洁，韦伟，黄文贞，葛燕红，李俊芳.2型糖尿病患者自尊对病耻感的影响：心理弹性的中介作用[J/OL].中国健康心理学杂志：1-10[2021- 05-27].

[4]王霞，毛玲，仰筱旺，翁佳佳，蓝玉仙，王钰.基于聚焦解决模式的精细化造口干预对直肠癌术后患者病恥感及生活质量的影响[J].中国基层医药，2021，28（04）：627-631.