宫颈癌围手术期护理中临床护理路径的应用

张雪 葛文娟 于浩志

摘要：目的：探讨宫颈癌围手术期护理中临床护理路径应用。方法：回顾性选取2018年11月—2019年11月本院宫颈癌患者200例，依据护理干预方法分为常规护理干预组（n=100）和临床护理路径组（n=100）两组，统计分析两组患者的术后指标、术后并发症发生情况。结果：临床护理路径组患者的留置导尿管时间、排气时间、卧床时间、禁食时间、下床活动时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率均优于常规护理干预组（P<0.05）。结论：宫颈癌围手术期护理中临床护理路径应用效果较常规护理干预好。

关键词：宫颈癌;围手术期;常规护理干预;临床护理路径;术后指标;术后并发症

1资料与方法

1.1一般资料回顾性选取

2018年11月—2019年11月我院宫颈癌患者200例，依据护理干预方法分为常规护理干预组（n=100）和临床护理路径组（n=100）两组。临床护理路径组患者年龄33～71歲，平均（46.2±7.5）岁。常规护理干预组患者年龄34～72岁，平均（47.1±7.8）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性[1]。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）均符合宫颈癌的诊断标准[3];（2）均接受宫颈癌根治手术治疗。排除标准：（1）伴严重脏器疾病;（2）有严重认知功能障碍。

1.3方法

1.3.1常规护理干预组

术前检查患者，将患者的相关信息记录下来，对患者病情进行评估，将术中注意事项说明给患者。术后对患者进行健康教育，对其手术情况进行观察，对其进行指导，使其遵医嘱用药，对其出现的各种异常情况进行及时处理等。

1.3.2临床护理路径

组将临床护理路径的目的、相关内容等详细说明给患者及其家属，从而使其有效配合，依据临床护理路径表：（1）入院时。将主管医护人员、医疗作息时间、住院期间相关注意事项详细介绍给患者，将疾病相关知识、心理压力调节方法、术前检查目的、饮食种类等讲解给患者，使其将术前准备做好;（2）术前1d。将手术名称、麻醉方式等讲解给患者，督促患者禁食，将肠道准备、抗菌素皮试等做好，对患者进行指导，使其沐浴更衣，对床上便器使用、有效咳嗽咳痰方法进行熟练掌握，并对充足的睡眠、良好的情绪进行保持;（3）术后当天。护送患者回病房后对其术后用药、输液、腹部切口情况、意识等进行细致观察，对患者进行指导，使其准确进食、活动、卧位，对患者不适感进行了解，必要的情况下干预;（4）术后1d至出院前1d。对患者的病情变化进行观察与分析，在此过程中严格依据当天护理路径内容，然后对相应的护理措施进行实施，在护理全过程贯穿健康教育与心理干预;（5）出院当天。指导患者用药、饮食、复诊，将自我保健知识教给患者错误！链接无效。[2]。

1.4观察指标

观察指标包括术后指标和术后并发症。

1.5统计学方法

采用SPSS21.0软件，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。计量资料用（ ）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者的术后指标比较。临床护理路径组患者的留置导尿管时间、排气时间、卧床时间、禁食时间、下床活动时间、住院时间、住院费用均优于常规护理干预组（P<0.05）。见表1。

3讨论

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，其死亡率仅次于乳腺癌。近年来，宫颈癌的发展趋势逐渐偏向年轻化且呈逐年上升现象[3]。宫颈癌是目前来说唯一知道病因的一种癌症。妇科有三大肿瘤有宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，其中宫颈癌是唯一知道发病原因的癌症。在女性宫颈癌患者中有百分之七八十的患者能查出感染的是HPV病毒，其中以HPV16或者HPV18这两种类型最为常见。当然还有一部分少见的宫颈癌，比如宫颈腺癌、小细胞癌等等，这种特殊类型的宫颈癌，有的是查不出来感染HPV病毒，也就是有的宫颈癌患者，没有感染HPV病毒，当然这只是少数一部分。大部分的宫颈癌患者还是因为感染HPV病毒导致，其中以16、18两种类型最为常见，可以打HPV病毒疫苗，来预防感染这些病毒从而达到预防得宫颈癌的机会。引起宫颈癌最主要的原因是宫颈糜烂，长期慢性炎症刺激，引起宫颈鳞状上皮和柱状上皮发生病变。其次是不洁的性行为。性伴侣过多，性生活过早，多次分娩均可导致。再次为内分泌原因。女性雌孕激素水平不平均而引起。一旦出现接触性阴道出血，不规则阴道出血，阴道异常排液等，则应该警惕宫颈癌的发生。本研究结果表明，临床护理路径组患者的留置导尿管时间、排气时间、卧床时间、禁食时间、下床活动时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率均优于常规护理干预组，和上述研究结果一致[4]。

结语

综上所述，与常规护理干预相比，宫颈癌围手术期护理中临床护理路径应用效果较好，更能有效缩短患者术后恢复时间，减少患者术后并发症。

参考文献

[1]马驭骊.临床护理路径在卵巢癌围手术期护理中的应用效果观察[J].当代临床医刊，2020，33（01）：18+21.

[2]吴海燕.分析临床护理路径在宫颈癌围手术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（32）：57.

[3]黄淑芬.中医临床护理路径用于宫颈癌围手术期护理中的价值评价[J].名医，2018（09）：196.

[4]邹薇.宫颈癌围手术期护理中临床护理路径探析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（18）：122-123.