优质护理在降低无菌手术切口感染率中的应用

李慧敏 卢玉美

摘要：目的：探讨优质护理在降低无菌手术切口感染率中的应用。方法：回顾性选取2019年1—12月本院无菌手术患者735例，依据治疗方法分为常规护理基础上优质护理组（优质护理组，n=400）和常规护理组（n=335）两组，统计分析两组患者的切口感染、切口炎症反应、切口延迟愈合情况、护理满意度。结果：在切口感染率方面，优质护理组为1.0%（4/400），常规护理组为8.7%（29/335），前者低于后者（P<0.05）;在切口炎症反应率方面，优质护理组为1.0%（4/400），常规护理组为9.9%（33/335），前者低于后者（P<0.05）;在切口延迟愈合率方面，优质护理组为0，常规护理组为7.5%（25/335），前者低于后者（P<0.05）。在护理满意度方面，优质护理组为94.3%（377/400），常规护理组为83.3%（279/335），前者高于后者（P<0.05）。结论：优质护理能够有效降低无菌手术切口感染率。

关键词：常规护理;优质护理;无菌手术;切口感染率

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2019年1—12月本院无菌手术患者735例，依据治疗方法分为常规护理基础上优质护理组（优质护理组，n=400）和常规护理组（n=335）两组。优质护理组中男性患者222例（55.5%），女性患者178例（44.5%），年龄13～69岁，平均（41.3±7.5）岁;体质量指数18～28kg/m2，平均（23.5±3.5）kg/m2。在年龄分布情况方面，13～17岁27例（6.8%），18～30岁90例（22.5%），31～60岁250例（62.5%），61～69岁33例（8.3%）。常规护理组中男性患者186例（55.5%），女性患者149例（44.5%），年龄13～69岁，平均（42.2±7.3）岁;体质量指数19～29kg/m2，平均（24.2±4.1）kg/m2。在年龄分布情况方面，13～17岁23例（6.9%），18～30岁72例（21.5%），31～60岁210例（62.7%），61～69岁30例（9.0%）。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性[1]。

1.2纳入和排除标准纳入标准

（1）均能够正常沟通;（2）均有手术治疗指征。排除标准：（1）术前已有感染发生;（2）有精神异常。

1.3方法常规护理组

患者接受常规护理，术前将手术注意事项告知患者，术中常规监测患者生命体征，术后给予患者常规抗感染护理等;优质护理组患者接受常规护理基础上优质护理，具体操作为：

（1）术前评估。术前对患者进行阴道，使其对相关检查进行完善，对患者营养状况、身体状况进行分析并将其详细记录下来，将患者的贫血、营养不良等状况纠正过来，告知患者对营养进行及时补充，促进免疫力的提升;

（2）术前准备。术前督促患者洗澡，对病号服进行更换。彻底消毒手术间，对手术室温湿度进行调整。在手术中参与的医护人员在向手术室进入前必须对更衣制度进行严格遵循。将手术用品、手术器械仔细确认下来[2]。术前和主刀医生提前探讨，将防范措施预先做好，使手术顺利进行得到保证;

（3）术后护理。术后严密监测患者生命体征，使患者通畅的呼吸得到保证，对向气管吸入呕吐物引发窒息的现象进行预防，必要的情况下让患者吸氧。对营养支持进行强化，促进患者抵抗力的增强，必要的情况下给予患者静脉输注血浆或白蛋白等。

1.4观察指标

（1）切口感染;（2）切口炎症反应;（3）切口延迟愈合;（4）护理满意度。采用护理满意度调查问卷，总分0～100分，分为不满意（0～59分）、较满意（60～89分）、很满意（90～100分）3个等级[3]。

1.5统计学方法

采用SPSS21.0软件，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。计量资料用（ ）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者的切口感染、切口炎症反应、切口延迟愈合情况比较在切口感染率方面，优质护理组显著低于常规护理组（P<0.05）;在切口炎症反应率方面，优质护理组显著低于常规护理组（P<0.05）;在切口延迟愈合率方面，优质护理组显著低于常规护理组（P<0.05）。见表1。

3讨论

无菌手术只是相对的，并不是说手术刀口内的绝对无菌，手术室的无菌环境并不是绝对无菌的，但是术后十天感染应该不是手术感染的情况，也可能是术后感染，例如局部抵抗力差时细菌可从皮肤或未愈合的刀口侵入，建议继续抗生素治疗，深部感染若形成脓腔需要手术切开引流，若没有脓腔就根据菌培养药敏试验选定抗生素治疗，改善局部循环，注意避免骨髓炎的发生.生活护理抬高患肢，减少活动，按时换药，定期复查X光片[4]。在患者能够正常进食的情况下，应该主动补充高蛋白的食物和富含维生素类的食品，能够促进创面的愈合，病情允许的情况下适当进行活动，能够改善局部的血液循环，也能够促进创面的愈合。还有间断的换药，如果发现纱布有明显的浸透，也应该及时进行更换。

结语

许多骨科手术属于无菌手术，比如关节置换，脊柱内固定、骨病矯形手术等，一旦感染后患无穷。骨科手术具有较长的时间，手术室具有较大的暴露面积，患者极易有术后切口感染发生，一方面对手术效果造成不良影响，另一方面也会提升患者术后并发症发生率及死亡率，因此临床很有必要将科学合理的手术室护理干预提供给患者。

参考文献

[1]王敏，陈红梅，罗锦意.手术室护理干预对无菌手术切口感染的预防效果[J].中国医药指南，2020，18（23）：207-208.

[2]陈晨.优质护理持续改进在手术室感染控制中的应用[J].中国城乡企业卫生，2020，35（06）：190-191.

[3]许祖琼.手术室优质护理干预对预防骨科无菌手术切口感染发生率及护理满意度的作用分析[J].中国社区医师，2019，35（16）：143+146.

[4]刘春香.降低手术室无菌手术切口感染率的优质护理模式分析[J].卫生职业教育，2019，37（02）：147-149.