SP护理实训教学提高学生护理能力的研究

牟彩瑕

摘要：[目的]探索SP护理实训教学在高职护理中对提升学生整体护理能力的应用。[方法]从本校2020级护理学生选取30名，随机分为试验组和对照组， 每组15名，对照组按照传统三段式教学，实验组融入SP教学，通过全面考核，对比两组成绩，进行分析，比较两种教学效果。[结果]实验组各项成绩均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。[结论]采用SP护理实训教学对于提高高职护生护理能力有明显影响，对于高职教育教学方法改革提供新的方向。

关键词：高职护理;SP实训教学

1.前言

标准化病人 （Standardized Patients， SP） 是指有一定的文化知识、没有医学背景的正常人， 他们经过一定的医学培训后能准确地扮演病人的临床症状和体征， 能逼真、恒定地模拟患者的临床真实情况， 为医学生充当评估者和教学指导者的功能， 这是由充当临床示教的患者和教师本身都无法发挥的作用。“以病人为中心”的整体护理给护理学基础实训课程的教学提出了更高的要求，学生在正式临床实习前接触病人的机会都是有限的，护理教学始终是为临床服务的，标准化病人教学作为一种新兴的教学方法，弥补了医学实践教学上的这一缺点，有效地连接了临床与教学;马少勇、张海丽[1-2]等人也认为应该将过标准化病人与实训教学相结合，为临床护理人文关怀能力的培养提供较为科学有效的培训方法和管理模式;可以掌握患者的精神心理需求，提供高品质人性化护理，解决临床护理人员人文关怀能力不足的现状，提高住院患者的关怀护理工作满意度，构建和谐护患关系，为临床护理人员人文关怀能力的深入培养奠定基础。

2.研究对象和研究方法

2.1研究对象

在长春东方职业学院2020级护理学生中随机挑选30名学生为研究对象， 学生学习成绩、年龄比较差异无显著性 （P>0.05） ， 具有可比性。

2.2 研究方法

2.2.1 对照实验法

将学生随机分为试验组和对照组， 每组15名，两组由同一教师按同一教学标准， 针对右踝关节扭伤包扎术、心肺复苏技术、静脉留置针输液技术、气管切开护理技术4项护理技能进行教学;对照组在医学模型上练习，实验组由SP教师配合练习。

2.2.2统计学方法

采用 SPSS21.0 软件系统，进行检验值计算，计数资料用（x±s）表示，并用 t 值进行检验，数据检验结果 P < 0.05，则表明统计学意义成立。

3.研究过程

对照组采用传统方法：课本理论知识学习+观看技能教学视频+教师示教+学生反复练习。试验组在传统培训基础上，由SP教师辅助教学， 具体过程如下。

传统教学法： 教师发布技能训练项目、时间、地点、操作规程及评分标准。 针对要训练的技能项目， 从用物准备、操作流程、操作细节 （关键知识点及操作难点） 、人文关怀、护患沟通能力5个方面作為重点内容。

SP 护理实训教学：SP教师根据这四项操作分别编写4种病例，将患者的不同病情、年龄、性别、性格特点、社会职业等编辑共16份脚本;课堂上随机发布病例，学生根据SP病人引导进行护理操作;SP 教师除了模拟每个疾病特点，还要引导学生注意操作中的患者情绪、表情、肢体动作、精神状态的变化，注重培养学生临床思维，善于思考疾病的发生发展，考虑患者心理变化，贴近临床，做到整体护理。

4.集训评价

评价指标：操作能力 （包括操作熟练程度、流程、规范、职业态度、护士仪表、操作技能、沟通与应急能力） 和人文关怀护患沟通能力能力评分。

评价方法： （1） 操作能力考核：利用模拟人或标准化病人， 两组学生进行右踝关节扭伤包扎术、心肺复苏技术、静脉留置针输液技术、气管切开护理技术4项护理技能操作， 由两名教师评分， 4项操作总评分采用90分制。 （2） 人文关怀和护患沟通能力评价：由操作评分教师综合学生在4项技能操作中的表现做出主观评价， 评分采用10分制。

5.结果

表1为实验组于对照组四项护理操作成绩和人文关怀与沟通能力对比，实验组成绩高于对照组，差异存在统计学意义，（P<0.05），详细内容见表1。

在考核过程中，明显发现实验组学生在护患沟通和人文关怀上有明显优势，语言流畅，能结合患者病情、年龄等条件进行健康宣教，对待患者是一种主动积极了解的状态，而不是对照组学生机械死板、千篇一律的沟通;在操作过程中，也能看出实验组学生更细心、有耐心，反复的询问患者有没有其他的需要，动作轻柔迅速，最大程度的减少患者的不舒适;SP护理教学改变了学生的传统学习方法，增加了学习主动性、积极性，做到了以学生为中心的教学模式，融入了体验式教学、情景式教学，真正发挥了职业教育的特点，培养出动手能力强的实践人才。

6.讨论

6.1 SP情景教学，培养护士临床思维

学生普遍存在着诸多问题，如操作没有条理性，缺乏病情观察能力、应激性差，独立思考及解决问题能力欠缺及健康教育能力低下等问题，SP教学的目的是让学生将理论知识与实践相结合，朱凌燕[3]等人也认为，护理职业教育应该引入SP教学，通过SP老师的言传身教，更好的养成临床思维，在分析病例时可以更全面，确立“以患者为中心”的护理模式。

6.2 护患沟通，提升人文关怀能力

根据陈瑜[4]的研究发现我国护理专业大学生人文关怀的能力普遍较低，很大一部分原因来自于授课方式，传统护理教学方法中教与学存在脱节现象，多重视理论教学，实训学习多在医学模拟人上进行，缺少情感交流，而SP教学可以体验到真实病人，有助于其融入真实临床情境，培养人文关怀意识，Lin在应用SP教学法后也发现明显的提升了护生人际沟通的能力。

6.3 临床实操，精炼护理操作技能

护理操作是围绕患者进行的，必须时刻以患者为中心，高职护理教学更是以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作要求，对患者实施连续的、科学的护理，在实训教学中更不能闭门造车，应该融入临床情景，多体验临床工作，才能精炼操作技能。

7.结论与建议

通过实验研究可以看出原有教学方式不能达到理想的效果，而在接受SP护理实训教学后，学生的操作水平和人文关怀及护患沟通能力都有相应提高，这是因为SP病人的病情处于动态变化，需要护生全面评估、动态观察、综合分析、正确决策、果断处理，增强护生对应急情景的临床决策和处置能力，而在传统单项技能训练中，护生只是对教师的示教内容进行反复机械模仿，不能体会临床护理工作的气氛和程序，因此说明SP护理实训教学对高职学生护理能力提高有一定促进作用。

参考文献

[1]马少勇，刘欢，陆宇晴，都芳，李远珍，叶明全.基于“临床案例”的护理技能大赛对护理教学的启示[J].右江民族医学院学报，2017（2）：158-160.

[2]张海丽. 高职院校产科护理教学中标准化病人的应用探讨[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（24）：125-126.

[3]朱凌燕，胡三莲，陆冬燕.标准化病人在临床护理教学中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2017，23（28）：3681-3685.

[4]陈瑜. 护理专业大学生人文关怀能力的现况调查与干预研究[D].南方医科大学，2017.