血尿酸增高者的饮食宜忌

（复旦大学中山医院主任医师、健康教育学家）

“血尿酸增高”如今频现于体检报告，“知名度”虽不及血压、血糖、血脂高，但也引起了人们的关注。

“血尿酸增高”从何而来

尿酸是蛋白质分解代谢的最终产物，存在于血液中，主要经由肾脏排出，故称尿酸。如此便不难理解，如果肾脏排泄功能下降，血中尿酸自然增高；如果血中尿酸产生过多，超过肾脏排泄之能力，血中尿酸当然也会增高。前者，见于患肾脏疾病的人，血尿酸增高的程度也反映了肾脏病情的轻重。后者，可见于体内蛋白质过多分解的情况，比如因烧伤、挤压等导致的大量组织损伤，或化疗导致的肿瘤细胞、白细胞的大量损伤，或极度饥饿导致的身体蛋白质的异常分解。但这些都不是一般常见于体检报告中“血尿酸增高”的原因。

体检者中当然也可能有原先并不知道的肾脏病者，因检出“血尿酸增高”进而查出肾脏病来，则又当别论。多数“血尿酸增高”者并无明确的肾脏疾病，又无其他体内蛋白质异常分解的情况，那么就应该在饮食中找找原因了。如今的“血尿酸增高”者可能大都与饮食失当有关。

“血尿酸增高”的饮食问题

历来有痛风患者不能吃豆制品之说，是豆类蛋白多含嘌呤之故。不过如今的研究却证明，人体血液中的尿酸大部分（约70%）为人体新陈代谢所产生，食物代谢的最终产物只占少部分。而且食物中的许多因素或促进尿酸的形成或促进尿酸的排泄。即使富含嘌呤的蛋白质摄入，尚有能否充分吸收等问题，所以“血尿酸增高”者的饮食涉及问题很多。近年营养学界对此颇有些新的见解。

首先，虽说血液中的尿酸约70%为人体新陈代谢所产生，与饮食无直接关系，但“血尿酸增高”者这增高的部分却多与饮食有关。而且，为健康计，人们能控制“血尿酸增高”之法除药物外，也只有和必须对饮食进行调整。

其次，传统的以嘌呤含量为基础的饮食禁忌中，海鲜、动物内脏仍被列为高尿酸血症及痛风患者忌食之物，其中尤以带甲壳之海产品，如虾、蟹、螺、蚌之类为最；红肉如牛、羊、猪肉亦应限量食用；啤酒仍在禁忌之列，但白酒、黄酒、葡萄酒过多饮用亦能促进尿酸之生成，故应限量饮用，而对痛风患者而言则宜皆禁。

其三，人们注意到含糖，尤其是果糖饮料大量饮用会升高血尿酸，故应限制应用。而奶制品尤其是脱脂奶及酸奶，咖啡有降低血尿酸的作用，应提倡“血尿酸增高”者及痛风患者食用。

“血尿酸增高”与痛风原因

“血尿酸增高”可引发痛风症。痛风以关节炎为主要表现，尿酸沉淀于关节腔中，损害关节软骨、关节囊，使关节红肿、疼痛、活动障碍。患者关节附近还可形或“痛风石”，为可以摸到的皮下坚硬的结节，严重者并可穿破皮肤“流出”白色粉末状的尿酸结晶。痛风常涉及肘、腕、膝、踝、指、趾诸关节，而且时常突然发作，“如风之来”，故曰痛风。痛风之危害并不限于关节，严重者还可涉及心脏、眼球等。

幸而，如今体检中发现“血尿酸增高”者大多数并无痛风之症，当然更无心脏问题，以致一些“增高者”并不以为意，或者只知要少吃海鲜、啤酒而已。实则此类“血尿酸增高”与肥胖、“三高（血压、血糖、血脂）”之所谓“代谢综合征”同出一辙，皆有一定内在的遗传因素影响。