“高龄糖友”的饮食处方

指导专家·谢壮丽（同济大学附属同济医院内分泌代谢科副主任医师）

我国城乡居民人均预期寿命从新中国成立初期的35岁提高到2018年的77岁，更有不少“百岁村”出现。不得不说，受惠于现代医学和保健知识的我们，正在进入长寿时代。然而，随着寿命的延长，中老年人被各种慢性疾病纠缠，生活质量明显下降。如何让晚年不受慢病困扰，或者如何缓解慢病的影响是大家关注的重点之一。

近40年来，我国糖尿病的患病率迅速上升，并发症发病率居高不下。2010年美国糖尿病协会统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，出现并发症的概率在46%以上；5年以上，概率在61%以上；10年以上，概率高达98%。那么，在长寿时代，糖友们该如何延缓、控制随糖龄增加而增多的并发症呢？

科学饮食是控糖的基础

我国是糖尿病患病第一大国，但是在80年代，中国的糖尿病患病率不足1%。从日常生活来看，推动这个数字变化的主要因素就是“饮食”。

相比40年前，我们的一日三餐最大的变化之一就是蔬菜和肉的份量。上世纪80年代之前，我国大多普通家庭只在逢年过节才会开荤，但如今很多家庭都是顿顿吃肉，尤其用荤油、高油的烹饪方式也不少见。科学家研究认为，爱吃肉食等酸性食物会在一定程度上增加患糖尿病的风险，即使多吃水果和蔬菜也不能完全抵消这种负面影响。而且，这种饮食结构更直接让我国成为肥胖大国，形成了更多糖尿病的“潜在大军”。

从糖友通常会忌食或少食的主食大米来看，我们已经吃了几千年，为什么现在不能吃了？其实，都是“精致生活”惹的祸。为了口感好、能长时间保存，我们吃的大米越来越精细，直接导致大米的营养变得单一，膳食纤维和维生素等营养物质都被剔除了，碳水化合物在胃肠内吸收的速度更快，血糖升高的速度也更快，我们身体不能快速分泌足够的胰岛素，血液里葡萄糖含量过多，就会引起高血糖。

当然，这里讲的并不是不吃肉、米饭，而是应当合理地吃，均衡膳食、平衡营养才能科学控糖。

餐后血糖升高是“通病”

在流行病学筛查诊断中，我国糖尿病患者80%以上存在餐后高血糖，已成为糖友们的“通病”。研究认为，我国糖尿病患者以碳水化合物摄入为主（占65%以上）很可能是导致餐后血糖升高的主因。

对此，药物控糖是目前重要方式之一。有研究证明，临床常用的降低餐后血糖的药物，如阿卡波糖等，可有效改善餐后2小时血糖和血糖波动，使患者的身体质量指数和收缩压显著下降。而且，在二甲双胍单药治疗基础上增加阿卡波糖，可显著降低主要动脉粥样硬化事件入院风险、缺血性卒中入院风险和低血糖事件入院风险。但服用阿卡波糖有两点要注意：

与第一口饭同服

因为阿卡波糖是直接作用于肠道内的α葡萄糖苷酶，而且需要肠道内有多糖或是双糖的食物才会发挥降糖效果。所以阿卡波糖需要在就餐时与第一口饭同服，吃早了或是吃晚了，都会影响降糖的效果。

不能不吃主食

阿卡波糖通过延缓食物中的糖类吸收而发挥作用，中国人的饮食习惯主要以淀粉类食物为主食，所以α葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药物比较适合中国人，在进餐时随主食同服，可以有效抑制肠内糖类的释放，使餐后的血糖水平降低。