呼吸内科老年住院患者的常见问题及治疗方法探讨

刘美琴，贾 燕，徐 慧，陈 雁，贾 琦

（北京市隆福医院，北京 100010）

1 引 言

随着年龄的增加，器官组织逐渐老化，机体的各项机能会逐渐降低，整体的免疫能力也下降，因此更容易出现各种疾病。对于呼吸内科的老年患者来说，疾病呈现出病程长、反复发作等特点，因此很多都需要长期住院治疗。但是在住院过程中，还可能出现院内感染等问题，因此危险性一直存在。本次就分析狐狸内科老年住院患者可能出现的各类问题，并探讨有效的治疗措施。

2 资料与方法

2.1 材料

按照随机列表法抽取医院呼吸内科在2017年1月～2019年3月期间总体住院病历中的老年患者440例，病历选择以55岁为界线，将55岁及以上的患者看做老年患者。患者中有男性250例，女性190例，年龄55～83岁，平均（69.8±2.7）岁；病程4～17年，平均（9.5±3.1）年；住院时间13～403天，平均（41.9±10.5）天；疾病类型：肺心病80例，大叶性肺炎93例，慢性肺气肿123例，慢性支气管炎144例。排除患有严重系统性疾病、精神障碍等情况的患者，保证患者可以独立完成调查。在本次调查中，所有患者在普通资料上的对比，差异不明显（P＞0.05）。

2.2 方法

收集所有对象的临床资料，同时进行详细的病房检查，对患者常见的问题进行分析和干预。该常见问题包括：用药问题、皮肤问题、心理问题、饮食问题发生率及患者对护理满意情况等，并探讨相应的治疗方法。

2.3 观察指标

统计患者出现用药问题、皮肤问题、心理问题、饮食问题发生率。同时采取匿名问卷调查的方式收集患者对护理工作的满意度情况，分为满意、一般满意和不满意。

2.4 统计学处理

使用SPSS处理数据，计数资料以%表示，实行x2检验，计量资料以表示，实行t检验，影响因素进行单因素分析及Logistic多因素回归分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 患者常见问题发生情况

调查发现，研究选择的440例患者中，常见问题表现在用药、皮肤、心理以及饮食方面，问题总发生率17.73%。可以看出，问题发生形势不容乐观。具体数据见表1。

3.2 患者满意度情况

进行护理满意度调查，发现440例患者中，总满意度85.45%。见表2。

3.3 问题发生的影响因素分析

将患者是否出现问题作为因变量，其他可能因素作为自变量进行单因素分析，发现：年龄、身体素质、住院时间、抗生素使用情况以及侵入性诊疗方式是呼吸内科住院老年人患者发生常见问题的主要因素。

表1 患者常见问题发生情况

4 讨 论

随着生活水平的提升以及生活节奏的加快，我国老龄化趋势逐渐加重，出现的各种老年疾病也逐渐增多。

4.1 呼吸内科老年患者常见问题分析

一是用药问题，用药错误，给药方式不对；药量设计错误或患者出现过敏反应等不良反应；没有按时用药或随意更改药量；用药错误，与患者不匹配等。

二是皮肤问题，因为老年患者血管较细，进针时可能需要多次，所以导致皮肤出现肿胀、青紫；不注意清理皮肤上的污物、灰尘、血迹等，尤其是进行手术操作的患者，可能出现皮肤感染。

三是心理问题，担心病情而出现焦虑、担忧等心理；不信任护理人员出现抑郁、恐惧、不自信等心理；长期住院和用药，进食较单一，出现暴躁、烦躁等心理。

四是饮食问题，不能好好进餐，特别是存在饮食禁忌的，无法顺利进食；一次进食过多或进食过快，出现呕吐、嗳气等情况；因为饮食不洁或比较凉，出现腹泻情况等。

4.2 治疗方法探讨

4.2.1 积极诊断

因为呼吸内科疾病的发生音速比较复杂，部分疾病的临床体征不明显，容易出现漏诊、误诊的问题，因此要使用先进的影像学手段进行检查，提高疾病确诊率。比如可以使用CT、B超、MRI等技术进行检查，联系临床检查结果，以及存在的症状表现，进行确诊。比如肺炎患者，进行CT、X线扫描，如果患者肺叶部位有存在小斑点状和散在片状的阴影，纹理粗糙散乱，对于确诊有积极作用。

4.2.2 选择科学的治疗方案

呼吸内科疾病大部分都是使用药物进行治疗，但是效果越来越不理想，主要是患者对于很多药物都有一定的耐药性，所以药效起效不高，因此进行治疗时需要配合选择科学的治疗方法。比如对于肺炎患者，存在呼吸困难等情况的需要配合呼吸间进行治疗；对于慢阻肺乃至于呼吸衰竭患者，可以选择使用无创呼吸机，辅助进行呼吸治疗。这样可以明显提升治疗效果。

4.2.3 实施科学护理辅助工作

一是饮食干预。饮食对于病情发展有一定影响，而且对于患者的心理有较大影响。护理人员要结合患者病情以及对饮食上的喜好，制定科学饮食方案，增加蛋白质、纤维素、钙等的摄取，减少脂肪、糖分和盐的摄取；指导患者定时定量进餐，少食多餐，禁止暴饮暴食，丰富饮食的多样性；禁止进食辛辣刺激等不适宜食物的摄取，最好能够戒烟戒酒。

二是运动干预。合理的运动可以提升患者的抵抗力，促进恢复。护理人员要结合患者实际，指导患者进行适当运动，比如散步、太极等。注意科学控制运动时间和运动量，避免超出耐受能力；尤其是进食后要注意多运动。

三是病情干预。加强对患者病情的监测，准备心电监护仪；准备好吸氧，在患者出现呼吸困难、血氧饱和度过低等情况时及时进行吸氧支持；注意保持患者呼吸道通畅，有必要的话进行咳痰辅助和呼吸辅助，指导患者有效咳嗽。

四是心理护理。患者可能存在烦躁、压抑、担忧、焦虑、抑郁等不良心理，对疾病治疗造成一定阻碍。护理人员要密切关注患者的心理变化，经常与患者交流，帮助患者有效疏解不良情绪，缓解患者的心理压力；通过发放宣传手册、编写宣传栏、定期举行讲座、视频和PPT播放等方式，向患者和家属进行疾病知识的宣教，增加他们对于病情的认识，了解疾病的基础知识、治疗方法、注意事项等；组织医护人员与患者或家属面对面交流，讲解病情和发展情况，说明治疗方式的必要性以及可能的不良反应，减轻心理压力；调整病房的环境设置，增加温馨度，缓解患者的不良心理情绪。

五是出院指导护理。医院要完善患者的健康档案，针对呼吸内科老年患者常见问题的危险因素进行监测，并进行评估；健全疾病不良反应诊断、报告和登记管理制度，负责对医护人员进行相关培训，能够及时发现不良事件和问题的存在，及时报告。指导患者实现自我管理，形成健康的生活习惯，提升患者的自我管理意识和能力，树立战胜疾病的自信心，也就是提高患者的自我效能；改善患者的行为，控制患者的情绪，从而改善健康水平，减少或延缓并发症的发生。针对患者的具体情况，制定个性化随访方案，使用快捷的随访方式，对患者进行随访，掌握病情、饮食、运动和药物控制情况，并进行心电图、血压、血糖、血脂等的检查，跟踪了解患者的恢复和治疗情况。

5 结 语

呼吸内科的老年患者在住院期间，可能出现较多问题，比如用药、皮肤管理、心理问题等，影响安全和恢复。因此医院需要高度重视，采取有效措施进行解决，提升护理管理质量。