如何筛选肺癌的高危人群？

天津医科大学总医院肺部肿瘤外科 张波 任典

肺癌高危因素包括吸烟（包括二手烟），职业性致癌物质的暴露（砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油废气、煤油烟等），氡的暴露，既往恶性肿瘤病史（如肺癌、淋巴瘤、吸烟相关恶性肿瘤，如：膀胱癌及头颈部肿瘤等），肺癌家族史，肺部相关疾病史（慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化），激素替代治疗（女性）。

肺癌危险群体的筛选如下所示：

高危人群：

1）55～77岁；30包/年或以上吸烟史；具有吸烟史，而戒烟时间短于15年。

2）50岁或者以上；20包/年或以上吸烟史；有至少1项高危因素（二手烟除外）。

建议至少12个月行1次胸部低螺旋CT（LDCT：(100-120kVp和40-60 mAs或更低）筛查；除必要，不行增强CT评估纵隔异常或淋巴结。

中危人群：

50岁或者以上；20包/年或以上吸烟史（包括二手烟暴露）；无其他高危因素。

指南不推荐胸部低螺旋CT筛查。

低危人群：

50岁以下；20包/年以下吸烟史。

指南不推荐胸部低螺旋CT筛查。