急性缺血性脑卒中患者应用丁苯酞联合丹参多酚酸盐治疗效果观察

杨 慧 高绚照

（新乡市中心医院神经内科，河南新乡453000）

急性缺血性脑卒中（AIS）作为临床常见高致残率、致死率疾病[1]，其病理生理机制较为复杂，有研究表明AIS 的发生与再灌注损伤密切相关，而后者发生原因包括炎性反应等多种机制[2]。患者表现为突然眩晕、复视、感觉障碍等症状，严重者会并发偏瘫、失语、意识障碍，甚至失去生命[3]。目前临床一直以改善患者脑部微循环、抗炎抗凝等治疗为主，丁苯酞是近年来研制治疗AIS 的一类新药，可有效阻断多种导致AIS 发生的机制，对于缺血部位的血流量以及微循环具有较好的改善作用[4]；丹参多酚酸盐是一种中成药，苗常青等[5]人通过动物实验证实该药可明显改善大鼠脑缺血再灌注损伤，对于脑缺血具有一定的保护作用。基于此，本研究将两药联合，旨在探讨其对AIS 患者的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2016年3月至2019年3月诊治的AIS 患者102例。根据自愿和随机原则分为研究组51例和对照组51例，其中研究组男28例，女23例；年龄55～70 岁，平均（65.48±3.54）岁。对照组男30例，女21例；年龄53～74 岁，平均（66.28±3.67）岁。两组一般资料差异无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：治疗前均给予基础治疗，对照组静脉滴注丁苯酞治疗，25mg 溶于100ml 0.9%氯化钠溶液中，每12h 一次。研究组丁苯酞使用方法和剂量同对照组，静脉滴注丹参多酚酸盐注射液，300mg该药溶于250ml 0.9%NaCl 溶液中，1d/次。均治疗2周。

1.3 观察指标：①临床疗效：显效：患者眩晕、复视等表现基本消失，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分减少90%以上；好转：上述表现明显缓解，NIHSS 评分减少50% ～90%；无效：临床表现没有发生较为明显的变化，同时NIHSS 评分减少不超过50%。治疗有效率=显效率+好转率；②采用NIHSS 评分评估患者神经功能，该评分包括意识水平、语言等方面，总分为45 分，其中＜15 分表示神经功能轻度缺损；15～31 分表示中度缺损；＞31 分表示重度缺损。采用蒙特利尔认知评分（MoCA）量表[7]评估患者认知功能，26 分以上表示正常，26 分以下表示患者认知功能障碍。评估时间为治疗前及治疗2 周后；③统计两组患者治疗期间的不良反应。1.4 统计学分析：运用SPSS20.0 统计软件分析数据，计数资料采用n（%）表示，行卡方检验；计量资料行t 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：研究组治疗总有效率92.16%，较对照组的76.47%显著提高（χ2值＝4.019，P 值＝0.045），详见表1。

表1 临床疗效 [n（%）]

2.2 NIHSS 和MoCA 评分：治疗前两组患者NIHSS以及MoCA 评分无统计学差异（P＞0.05），治疗后研究组患者NIHSS 评分相对较低，MoCA 评分明显相对较高（P＜0.05），详见表2。

表2 NIHSS 和MoCA 评分 （±s）

表2 NIHSS 和MoCA 评分 （±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

组别 NIHSS 评分 MoCA 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 15.87±3.4010.27±1.71* 19.84±3.3726.14±4.71*对照组 16.56±3.2112.35±1.38* 20.06±3.5822.48±4.16*t 值 1.054 6.760 0.320 4.159 P 值 0.295 0.000 0.750 0.000

2.3 不良反应：研究组不良反应情况与对照组无统计学差异（χ2值＝0.378，P 值＝0.539），详见表3。

表3 不良反应比较 [n（%）]

3 讨论

目前临床对AIS 的病因尚不十分明确，一般认为该病的发生与患者饮食习惯、遗传因素相关[8]。AIS 的发生会对人体大脑内血管结构、形态等造成不同程度的损害，导致血管出现闭塞、狭窄等情况，从而影响神经细胞功能，致使患者神经功能、认知功能等出现异常情况[9]，会对患者的生理心理以及家庭、社会带来较为严重的影响。因此，寻找可改善AIS 患者认知和神经功能的有效药物刻不容缓。

丁苯酞是我国自主研发的新型药物，该药对于人体神经功能具有较好的保护作用，可通过抑制血管内皮细胞活性氧生成改善其功能，同时还具有抗血小板聚集、调节细胞内钙离子浓度、抗炎等作用，可改善患者脑部缺血病灶区域的血流量，从而促进患者神经、认知功能恢复[10-11]。本研究显示研究组治疗有效率、MoCA 评分均明显高于对照组，NIHSS 评分明显低于对照组，提示两药联合可明显改善AIS患者神经和认知功能，提高治疗效果。丹参多酚酸盐是提取自丹参的一种新药，对于因缺血造成的再灌注损伤具有较好的治疗效果，可通过减少过氧化反应等发挥该药对于脑组织和神经的保护作用[12]。同时该药对于AIS 患者大脑的组织学形态具有一定程度的改善作用，从而可减轻神经功能缺损程度，促进神经功能恢复。本研究显示研究组和对照组不良反应发生率无统计学差异，提示安全性较好。

综上所述，丹参多酚酸盐联用丁苯酞用于治疗AIS 具有较好的疗效和安全性，可明显促进患者神经、认知功能的恢复。